医疗康复/更年期抑郁症

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其指一组首次发生于从中年过渡到老年这一年龄阶段的精神疾病

早期症状常类似神经衰弱植物神经症状比较明显。表现为失眠、头昏、乏力健忘食欲减退、胸腹闷饱、便秘腹泻心悸阵发性心动过速血压增高、浮肿、盗汗自汗畏寒、阵热、性欲减退月经紊乱停经等。上述症状也称为更年期综合征

更年期抑郁症是以情绪焦虑忧郁为主,而精神运动性抑制不明显,病人常过分夸大一些细微小事,把过去一般缺点看作是不可饶恕的罪行;或认为自己过去工作未尽到责任,而又无力弥补;或认为自己罪孽深重;或把一些躯体不适,归咎为严重的难以治疗的疾病等。

此外,还可发生贫穷妄想和虚无感觉,甚而可有消极自杀和自伤行为。病人智能良好,但由于终日焦虑、紧张抑郁和疑病,工作能力明显下降,但思维、言语和行为并不迟钝。

更年期抑郁症的诊断需具备以下三个条件:

(1)患病年龄处于更年期,且为首次发病;

(2)症状早期除神经官能症症状及更年期综合征外,主要以抑郁、焦虑、紧张、疑病症状为主;

(3)具有更年期心理、生理变化特征,但无脑器质性疾病。

更年期抑郁症与内分泌功能失调密切有关,但病前性格特征为多愁善感、过分认真、遇事胆小、多疑和犹豫不决等。

多数病人都有心理诱发因素,最多见的是丧偶、子女远离、工作变动、意外事故和因病或手术等。

更年期抑郁症应采用综合治疗方法。首先要指导病人正确认识和对待环境中遇到的矛盾与困难,消除顾虑,增强战胜疾病的信心。

对焦虑、疑病等症状,常用泰尔登多虑平和安定等。对忧郁、消极等症状,可用氯丙咪嗪丙咪嗪、阿咪替林等。对月经紊乱或过早停经,可应用乙菧酚或炔雌醇。病人常有自罪感而拒食,故应十分注意病人的饮食营养。对严重的消极病人,应特别防范自杀的危险。

对年龄进入更年期者,应该了解一些更年期综合征出现的生理过程,从而消除紧张心理,正确处理解决一些矛盾和困难,以预防更年期抑郁症的发生。

参看

32 躁狂抑郁症 | 周期性精神病 32
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