八味肾气丸

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八味肾气丸

现在很多人将桂附地黄丸、崔氏八味丸、八味肾气丸混淆,乱用药。

现代八味肾气丸,功用温补肾阳,有于肾阳不足腰痛膝软,消渴水肿,肾虚咳嗽小便频数,大便溏泻,尿急夜尿增多,前列腺增生失眠多梦,头昏耳呜眼花心悸,体虚乏力过度疲劳阳痿早泄遗精滑精,少精不育阴茎短而细,睾丸发育不良性功能低下者。

拼音名:Bawei Shenqi Wan

标准编号:WS3-B-1477-93  

目录

处方

熟地黄 400g 山药(麸炒)200g 茯苓 150g五味子(醋制?200g 肉桂 50g 泽泻(盐制)150g附子(制) 50g 牡丹花 150g  

制法

以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜 120~130g制成大蜜丸,即得。 【性状】 本品为黑褐色的大蜜丸;气香,味甜、微苦?  

鉴别

取本品,置显微镜下观察:石细胞类圆形或类长方形,壁一面菲薄。种皮表皮石细胞淡黄色,表面观类多角形,壁较厚,孔沟细密,胞腔含暗色物。薄壁组织灰棕色至黑棕色,细胞多皱缩,内含棕色核状物。不规则分枝状团块无色,有时数个排列成行。  

检查

应符合丸剂项下有关的各项规定(附录 8页)。  

功能与主治

温补肾阳。用于肾阳不足,腰痛膝软,消渴水肿,肾虚咳喘,小便频数,大便溏泻。 【用法与用量】 口服,一次 1丸,一日 次。  

规格

每重丸9g  

贮藏

密封。

肾气丸方汇六味地黄丸」(熟地八、山茱萸四、山药四、泽泻三、茯苓三、丹皮三)+杜仲二、牛膝二=「金匮八味肾气丸」。

金匮八味肾气丸

「六味地黄丸」(熟地八、山茱萸四、山药四、泽泻三、茯苓三、丹皮三)+桂一=「七味地黄丸

「桂附八味丸」(六味地黄丸+附子、肉桂)+车前、牛膝=「金匮肾气丸」。

若按现在看得到的《金匮要略》中的肾气丸组方则为:

地黄八、山茱萸四、山药四、泽泻三、茯苓三、丹皮三、桂枝一、炮附子一

明显与《医方集解》中的「金匮肾气丸」不同,反而近於「桂附八味丸」。相同的组方在《备急千金要方》中也有,不过被称作「八味肾气丸」:

乾地黄八、山茱萸四、山药四、泽泻三、茯苓三、丹皮三、桂心二、附子二

八味肾气丸,治虚劳不足,大渴欲饮水,腰痛小腹拘急小便不利方。乾地黄(八两)、山茱萸、署预(各四两)、泽泻、牡丹皮、茯苓(各三两)、桂心、附子(各二两)。右末之蜜丸如梧子,酒下十五丸,日三,加至二十五丸,(仲景云常服去附子加五味子姚公云加五味子三两苁蓉四两张文仲云五味子苁蓉各四两肘後方云地黄四两附子泽泻各一两馀各二两)。而在《备急千金要方》里面叫「肾气丸」则另有其物:

肾气丸,主男子妇人劳损虚赢伤寒冷乏少无所不治方。石斛(二两)、紫菀、牛膝、白术(各五分)、麻人(一分)、人参当归、茯苓、芎藭、大豆卷黄芩甘草(各六分)、杏人、蜀椒防风、桂心、乾地黄(各四分)、羊肾(一具)。右十八味末之,蜜丸,服如梧子十丸,日再,渐增之,一方有苁蓉六分。 肾气丸,主肾气不足赢瘦日剧,吸吸少气体重耳聋眼闇百病方。桂心(四两)、乾地黄(一斤)、泽泻、署预、茯苓(各八两)、牡丹皮(六两)、半夏(二两)。右七味末之,蜜丸如梧子大,酒服十丸,日三。 但在《千金翼方》中则又有张仲景八味肾气丸:

张仲景八味肾气丸方 乾地黄(捌两)泽泻(贰两)、桂心(贰两)、署预(肆两)、山茱萸(肆两)、牡丹皮、茯苓(各参两)、附子(炮去皮贰两)右捌味,擣筛为末,鍊蜜和丸如梧子,以酒服七丸,日三,稍加至十丸,久长可服。 《外台秘要》中的八味肾气丸

肾气丸创始人照片

虽组方相同但药量比例不同:

是故张仲景云︰宜服此八味肾气丸,并不食冷物及饮冷水。今亦不复渴,比频得效,故录正方於後耳。…乾地黄八两、薯蓣四两、茯苓三两、山茱萸五两、泽泻四两、牡丹皮三两、附子三两(炮)、桂心三两。右药捣筛,蜜和丸如梧子大,酒下十丸,少少加,以知为度。忌猪肉、冷水、芜荑胡荽、酢物、生葱。(范汪、《小品》、深师、《古今录验》、《必效》、《文仲方》等并同。) 《医宗金鉴,删补名医方论》则是把金匮中的肾气丸叫做八味地黄丸

八味地黄丸 治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元衰惫,脐腹疼痛,夜多漩溺等证。熟地黄 ( 九蒸为度,捣膏 ) 八两 乾山药四两 山萸肉四丙 白茯苓 丹皮 泽泻各三两 肉桂附子各一两,,右八味为末,炼蜜丸如桐子大,酒下十五丸,日再服。

按查得到的医书,依据成书年代来排可得下表:

组方出处及名 称 熟地 乾地黄 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 桂心 肉桂 桂枝 附子 车前 牛膝 半夏
备急千金要方(652),八味肾气丸「治虚劳不足,大渴欲饮水,腰痛小 腹拘急,小便不利方」
8 4 4 3 3 3 2

2


备急千金要方(652),肾气丸「主肾气不足赢瘦日剧,吸吸少气体重耳 聋眼闇百病方」
8(16)
4(8) 4(8) 4(8) 3(6) 2(4)




1(2)
千金翼方(682),张仲景八味肾气丸
8 4 4 2 3 3 2

2


外台秘要(752),八味肾气丸
8 5 4 4 3 3 3

3


小儿药证直诀(1119),地黄丸 8
4 4 3 3 3






丹溪心法(1347),「金匮肾气丸即六味地黄丸」 8
4 4 3 3 3






丹溪心法(1347),八味丸 8
4 4 3 3 3 1

1


济阴纲目(1620),六味丸「一名地黄丸一名肾气丸」,武氏「此方原名肾气丸」 8
4 4 3 3 3






济阴纲目(1620),八味丸 8
4 4 3 3 3
1
1


景岳全书(1624),薛氏加减金匮肾气丸 4
1 1 1 3 1
1
.5制 1 1
景岳全书(1624),金匮六味地黄丸 张氏以为「即金匮肾气丸」 8
4 4炒 3 3 3






景岳全书(1624),崔氏八味地黄丸 8
4 4炒 3 3 3
1
1制


张氏医通(1695),金匮肾气丸 8
4 4略炒 3 3 3

1 1


医宗金鉴(1742)金匮要略,肾气丸 8
4 4 3 3 3

1 1


医宗金鉴(1742)删补名医方论,八味地黄丸 8
4 4 3 3 3
1
1


金匮要略心典(1729),肾气丸(妇人杂病脉并治第二十二)
8 4 4 3 3 3

1 1


金匮翼(1768),肾气丸(於脚气篇中) 8
4 4 3 3 3
1
1制


评选四家医案(1900):静香楼医案(17??),肾气丸(痰饮门) 「肾气丸减牛膝肉桂,加补骨脂







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?
医方论(1865),六味地黄丸 8
4 4 3 3 3






医方论(1865),桂附八味丸 8
4 4 3 3 3
1
1


血证论(1884),肾气丸 8
4 4 4 4 5
2
3
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