光化性角化病

跳转到: 导航, 搜索

光化性角化病(actinic keratosis),是因长期日光照射或电离辐射刺激引致的表皮角化过度为主的疾病。亦称日光性角化病老年性角化病。是最常见的一种上皮性癌前皮肤病变。好发于中年以上的男性,暴露部位多见。临床以棕红或黄色扁平丘疹或斑块为主要表现。少数可转变为鳞状细胞癌,但转移极为罕见。单发者可局部药物治疗或物理治疗。疑有恶变时宜早期手术切除。

目录

光化性角化病的病因

(一)发病原因

日光、紫外线放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病,患者的易感性起决定作用。

(二)发病机制

组织病理可分为3型:肥厚型、萎缩型、原位癌样型。

肥厚型:中表皮角化过度明显,可见角化不全,棘层肥厚与萎缩相间存在,棘层细胞排列紊乱出现空泡变性核分裂象较多见,但不典型,有异形细胞。

表皮萎缩型:基底层可见不典型细胞及棘突松懈的角化不良细胞。

原位癌样型:中表皮增厚,表皮细胞排列紊乱并有不典型细胞,表皮和真皮界限清楚。

三型真皮浅层均有明显的弹力变性,有以淋巴细胞为主的中等密度浸润

光化性角化病的症状

1.易感者与好发部位 病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇,女性多见于前臂伸侧。

2.临床症状 损害为局限性,呈棕红色或黄色斑点或斑块,边界鲜明,自针尖大至直径2cm以上,多数为数毫米,数目不定。可略高出皮面,但无明显高起边缘。表面粗糙,可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑,可见下方的基面红润,凹凸不平,呈乳头状。有时皮损可呈角样突起,形成皮角。病变发展缓慢,无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张(图1)。

根据临床表现,一般不难诊断。确诊须病理检查。

光化性角化病的诊断

光化性角化病的检查化验

角化病

角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞,呈毛孔性角化小丘疹,病因不明。部分病人有甲状腺机能低下,或有Cushing’’sSyndrome。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后,才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人,或遗传性,多发于同一家族。

1.好发部位出现典型的皮损,呈粘贴样外观;

2.组织病理:角化过度和乳头状瘤增生,可见角囊肿,瘤细胞由基底样细胞构成。

光化性角化病的鉴别诊断

1.脂溢性角化病 表面有油脂性鳞屑,质软,表面光滑无质硬的角质层病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。

2.盘状红斑狼疮 有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成,并且有萎缩,皮损好发颜面部,尤其是两颊及鼻部,呈蝶状分布。

3.恶性雀斑样痣 发生于暴露部位,为色素斑点,不高出皮面。可逐渐扩大,直径可达数厘米,为褐色或黑色。病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤

4.还应注意与线状表皮痣鳞状细胞癌等鉴别。

光化性角化病的并发症

有20%可继发鳞癌。病损合并炎症糜烂溃疡时,为继发鳞癌的征兆。

光化性角化病的预防和治疗方法

预防: 本病的发生与日光照射密切相关尤其是中波紫外线(光谱为280~320nm)故在户外工作或经常外出者,最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂,如5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。

光化性角化病的中医治疗

中医治疗法

(1)水晶膏涂擦:所谓水晶膏是将矿子石灰15g,研为细末,以浓碱水浸之(约100m1)。碱水高出石灰面2指,取糯米50粒,撒于灰上。浸泡1昼夜,将米取出,捣烂成膏。冬季2天1次。水晶膏点涂于皮损处,勿伤正常皮肤,脱痂后可痊愈。

(2)脱色或黑色拔膏棍疗法:将拔膏加温软化后贴敷于皮损处。经3~5天,取下拔膏,以钝刀刮去软化的角化物。如未愈,再重复使用,直到皮损消失。亦可在皮损变薄后,再用5-氟脲嘧啶膏外擦,疗效更佳。

光化性角化病的西医治疗

(一)治疗

本病有可能转化为皮肤癌,故应早期治疗。

1.全身治疗 多发性病损者可口服B-顺维甲酸芳香维甲酸依曲替酯,0.5~1.0mg/(kg.d)。

2.局部药物治疗

(1)氨苯甲酸制剂外搽:氨苯甲酸5ml、乙醇60ml、甘油10ml,加水至100ml制成氨苯甲酸制涂剂,1次/d。

(2)抗肿瘤药物:对泛发者或采用抗肿瘤药物,如20% 足叶草脂、5% 氟尿嘧啶或10% 氟尿嘧啶丙二醇等,但治疗后应定期随访,观察有无复发。

亦有报道1% 氟尿嘧啶溶液外用涂抹后,再涂5%去炎松霜,可明显减轻疼痛炎症副作用。或在1% 氟尿嘧啶中加少量类固醇溶液也可起到相同的作用。

(3)10.5%维甲酸软膏涂抹,或与5% 氟尿嘧啶软膏联合使用,对顽固性皮损有效。

3.物理疗法 二氧化碳激光法、电灼法、液氮冷冻法能迅速除去皮损,不良反应少。

4.手术切除 对怀疑有癌变或已有癌变的皮损可予手术切除。

5.X线照射治疗。

(二)预后

有20%可继发鳞癌。普遍认为发生光化性角化病的鳞癌非侵蚀性,极少转移,预后良好。

光化性角化病吃什么好?

光化性角化病食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

方1:红糖20克,鲜牛奶15亳升,加热溶化搅拌均匀,涂于脸上,10-15分钟再以清水洗净,每天1次,连用30-50次见效。

方2:较长时间内服六味地黄丸配合逍遥丸

方3:鲜萝卜叶适量洗净,捣烂成浆,将叶浆汁滴入凉开水中,搅拌呈深绿色,将消毒纱布在绿液中浸透取出,敷于患处,每日2次。

方4:生白术100克,陈醋200亳升,放于密闭容器中(忌铁器)浸泡一周后,局部涂搽,每日3次。

光化性角化病患者吃什么对身体好?

饮食清淡。多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜,如芹菜,苦瓜等。

多喝水。

光化性角化病患者吃什么对身体不好?

1、 忌食辛辣,刺激食品,如姜,胡椒辣椒等。

2、 忌烟酒。

参看

关于“光化性角化病”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱