低血糖综合征

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疾病名称低血糖综合征

英文名称:Hypoglycemic Syndrome

药物疗法葡萄糖糖皮质激素胰高糖素  

目录

基本概述

低血糖综合征(Hypoglycemic Syndrome)指由多种原因所引起的血糖浓度低于正常的一种临床现象。  

诊断方法

本征依靠典型的低血糖表现,血糖测定低于2.2mmol/L多可作出诊断。功能性低血糖测定多属正常。  

治疗措施

主要采取对症治疗,纠正低血糖,重者需长期补充葡萄糖。为防止低血糖发作,可多次加餐进食。应用糖皮质激素、胰高糖素可提高血糖浓度以改善症状。积极寻找原发病并进行根治。  

病因原理

低血糖的常见病因有胰岛素瘤、应用降糖药物、胰腺肿瘤、早期糖尿病以及胃肠手术后等使血糖过度利用;皮质醇激素不足,糖原沉积症等酶缺乏病;肝硬化肝癌等获得性肝病;重度营养不良、妊娠后期等营养底物不足;乙醇心得安水杨酸等其它因素使血糖生成不足,等等,均可导致低血糖。神经体液对胰岛素分泌及/或糖代谢调节欠稳定,或因迷走神经紧张性增高,使胃排空加速可引起功能性低血糖。  

临床表现

低血糖常发生在原发疾病的过程中,由于交感神经肾上腺髓质对低血糖的反应,引起多量肾上腺素的释放,出现心悸饥饿、手足颤抖、出汗、皮肤苍白和轻度血压升高。低血糖所致脑细胞供能不足,引起脑功能障碍,逐渐表现为精神不集中、思维和语言迟钝、逐渐表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕嗜睡、视物不清、幻觉、躁动、甚至癫痫抽搐惊厥痉挛昏迷。  

预后

与病因有关,功能性低血糖,胰岛β细胞瘤,药物引起的低血糖,早期糖尿病低血糖的预后一般良好,先天性酶缺陷与恶性肿瘤低血糖的预后较差。术后并发症急性坏死性胰腺炎的预后最差,可致死亡。肿瘤切除后尚有复发可能,应随访观察。低血糖患者多次复发后可致低血糖性脑病周围神经病变等而终身致残,甚至死亡。因此,低血糖患者应尽早诊断,及时治疗,力争治愈,诊断不及时,延误治疗,可致残与死亡。

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