中药学/桂枝

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中药学

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【药用】本品为樟科植物菌桂的细枝。

性味与归经】辛、甘,温。入心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解表,温通经脉,通阳化气。

【临床应用】1.用于风寒表症

桂枝辛温,善祛风寒,能治感冒风寒、发热恶寒,不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症,身不出汗,配麻黄同用,有相须作用,可促使发汗;如风寒表症,慎身有汗出,配芍药等,有协调营卫的作用。

2.用于寒湿痹痛与经闭腹痛痛经等症

桂枝能温通经脉,对寒湿性风湿痹痛,多配合附子羌活防风等同;对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症,常配合当归、芍药、桃仁等同用。

3.用于水湿停滞所致的痰饮喘咳,以及小便不利等症

桂枝性温,善通阳气,能化阴寒,对阴寒遏阻阳气,津液不能输布,因而水湿停滞形成痰饮病症,常与茯苓、白朮等配伍应用:如膀胱气化失司、小便不利,用桂枝以通阳化气,助利水药以通利小便,常配合猪苓泽泻等同用(如五苓散)。

【处方用名】桂枝、川桂枝(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】1.桂枝与麻黄虽都能发汗,但麻黄辛苦开泄,能开腠理而透毛窍,发汗作用较强,且能宣肺平喘、利尿退肿;桂枝辛甘温熙,主要功能是温通经脉,能通达阳气而解表,发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症,风寒无汗,常与麻黄配伍,以增强它发汗的作用;而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄,多配芍药同用,以协调营卫、发表散寒。

2.桂枝性温助热,如应用不当则有伤阴、动血之虞,故在温热病、阴虚火旺出血症时,不宜应用。

方剂举例】桂枝汤(《伤寒论》):桂枝、芍药、甘草生姜大枣。治外感风寒头痛发热、汗出恶风、口不渴等。

桂枝茯苓丸(《金匮要略》):桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。治妇女月经不调瘀血阻滞的腹痛,及胎死腹中。

桂枝附子汤(《伤寒论》):桂枝、附子、甘草、生姜、大枣。治风寒湿邪阻滞、身体疼痛、举动困难、不能自由转侧。

【文献摘录】《本经》:「主上气咳逆,结气,喉痹吐吸,利关节。」

《别录》:「温经通脉,止烦出汗。」

《本经疏证》:「和营、通阳、利水、下气、行气、补中,为桂枝六大功效。」

《江苏中医》:「桂枝的功用包括:解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里气、平降冲逆通瘀活血等六大方面。配伍应用方面:桂枝配芍药,调和营卫;配麻黄可增强发汗作用;配生姜有两个作用:一是协同辛散外邪,一是温散胃中寒饮;配干姜也有两种作用:一是温化上焦水饮,一是温散下寒;配甘草,在用量差距不大时,都是取甘草之甘以缓桂枝之性,在心阳虚心悸怔忡,欲桂枝、甘草以复心阳时,桂枝用量须较大于甘草,但在心阳既虚而心血亦虚时,必须以甘草为主;配人参,一是补虚解表,一是补益气虚;配黄耆补虚;配附子,一是温阳解表,一是温经散寒,一是温补肾阳;配白朮化湿;配茯苓治水气内停;配龙骨牡蛎养心阳、安心神;配地黄,用于阴阳两虚;配当归,主治血虚寒滞;配防己行水气;配桃仁通瘀活血;配黄连,取其寒热相并,以治寒热错杂之症;配石膏,一是解表清里,一是清透里热;配大黄,一是解表攻下,一是温下太阴寒实,一是攻瘀泻热温病化燥必须禁用桂枝。

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32 麻黄 | 紫苏 32
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