黄韧带肥厚

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黄韧带并不连续,两侧黄韧带在中线上有一裂隙。它起自上位椎板的前下面,止于下位椎板的后上面。黄韧带肥厚可能与慢性退变、外伤炎症代谢障碍等因素有关,它可以发生于任何年龄,且进展较快,程度较重。

目录

黄韧带肥厚的原因

黄韧带肥厚的病因或发病机制尚未清楚,可能与慢性退变、外伤炎症代谢障碍等因素有关。腰椎退行性变时,黄韧带受到的应力异常很高,其弹力纤维会变性或断裂,而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化,最终将导致黄韧带钙化

黄韧带肥厚的诊断

黄韧带肥厚是造成腰椎管狭窄的主要原因之一,往往与关节突增生内聚、椎板增厚等因素共同构成腰椎管狭窄的病因。单纯黄韧带肥厚造成腰椎管狭窄临床上较少见,但必须给予高度重视。

退行性黄韧带肥厚好发于老年人,病程长,可有急性加重过程。好发于腰4~腰5椎板之间,使马尾神经及神经根受到压迫。神经根可双侧受累,也可单侧受累。临床症状与腰椎管狭窄的症状相似。常以下腰部疼痛为主,休息后可缓解或消失,可有神经源性间歇性跛行

M R I 诊断黄韧带肥厚时,可与C T 互补,因为C T 可发现黄韧带钙化、小关节突的增生等原因,而M R I 的矢状面对于累及多个椎管的黄韧带肥厚可直接显示病变全貌。

黄韧带肥厚的鉴别诊断

黄韧带肥厚的鉴别诊断:

黄韧带肥厚所致的神经系统症状往往被临床误诊,诸如脑血管病脊髓炎脊髓肿瘤末梢神经炎等,需呀认真鉴别。

黄韧带肥厚是造成腰椎管狭窄的主要原因之一,往往与关节突增生内聚、椎板增厚等因素共同构成腰椎管狭窄的病因。单纯黄韧带肥厚造成腰椎管狭窄临床上较少见,但必须给予高度重视。

退行性黄韧带肥厚好发于老年人,病程长,可有急性加重过程。好发于腰4~腰5椎板之间,使马尾神经及神经根受到压迫。神经根可双侧受累,也可单侧受累。临床症状与腰椎管狭窄的症状相似。常以下腰部疼痛为主,休息后可缓解或消失,可有神经源性间歇性跛行

M R I 诊断黄韧带肥厚时,可与C T 互补,因为C T 可发现黄韧带钙化、小关节突的增生等原因,而M R I 的矢状面对于累及多个椎管的黄韧带肥厚可直接显示病变全貌。

黄韧带肥厚的治疗和预防方法

治疗方法

(1)手法治疗:手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解。常用手法为按揉法、衮法、拿法搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动

(2)针灸治疗:可取腰阳关肾俞大肠俞气海俞命门环跳风市委中昆仑穴位,每日1次,10次为一疗程。

(3) 药物治疗:对神经根无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地炮姜杜仲牛膝、制狗脊续断等。气虚血亏者加黄芪党参当归白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤独活桂枝淫羊藿等。

(4)封闭治疗:可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次。

(5)医疗体育:可加强背伸肌腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

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