高温引起的溶血性贫血

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高温引起溶血性贫血烧伤为最多见。面积达15%以上的Ⅱ、Ⅲ度烧伤即可引起溶血性贫血。

目录

高温引起的溶血性贫血的病因

(一)发病原因

高温可直接导致血循环中红细胞损伤。

(二)发病机制

大面积的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后24~48h内可发生急性血管溶血,溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后贫血,因素是多方面的,与红细胞膜组分、结构和功能改变密切相关。温度超过49℃时红细胞膜收缩蛋白会变性,使膜弹性及变形性减低,因而红细胞易于破坏。但在某些遗传性溶血性贫血患者,温度达46℃时即可发生上述变化。烧伤患者血浆脂质的变化也可能与溶血有关。据文献报道,烧伤休克血清中游离脂肪酸增加,红细胞膜乙醇胺磷脂(PE)含量明显降低。PE在膜脂与膜骨架的连接中有重要作用,PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一。严重烧伤后大量产生自由基,红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系,但当抗氧化能力不足以对抗自由基时,可造成膜脂质过氧化,使红细胞膜变硬而易于溶破。另外,在高温下,红细胞膜的钙泵(Ca2 、Mg2 -ATP酶)功能不良,使细胞内钙浓度增高,过多的Ca2 与骨架蛋白结合,使膜变硬或变脆而易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后较长期的贫血,有人认为可能属于肿瘤坏死因子介导的慢性病性贫血。

高温引起的溶血性贫血的症状

可表现为腰痛、棕褐色尿皮肤黄疸等,急性溶血及脱水电解质紊乱。急性溶血后贫血可持续数周等症状

根据病史,临床表现实验室检查即可确诊。

高温引起的溶血性贫血的诊断

高温引起的溶血性贫血的检查化验

1.外周血 可见到球形细胞棘细胞和破裂的红细胞及其碎片。贫血程度与烧伤面积平行,严重者多达30%的循环红细胞被破坏。

2.红细胞渗透脆性和机械脆性升高。

高温引起的溶血性贫血的预防和治疗方法

预防:防止烧伤烫伤

高温引起的溶血性贫血的中医治疗

中药治疗:

1.湿热内蕴

尿呈茶色或酱油色,目黄,身黄,倦怠乏力,纳少,口干口苦粘腻饮水少,或午后发热大便结,舌质红,苔黄腻脉滑敷.见于急性发作期

[治法] 清热化湿.

[方药] 茵陈五苓散加减:绵茵陈25克,茯苓25克,猪苓12克,白术12克,山栀仁12克,白花蛇草25克,粉甘草12克,田基黄16克,板蓝根16克

2.气血两亏

尿偶呈酱色或见目黄身黄,头晕心悸,神疲懒言,面色苍白萎黄气短乏力舌体胖大,舌质淡,苔白,脉细。

[治法] 补益气血。

[方药] 八珍汤加减:党参16克,茯苓12克,白术12克,炙甘草7克,当归12克,川芎7克,熟地16克,白芍16克,绵茵陈16克,炙黄芪16克,女贞子16克,旱莲草16克,阿胶12克(另烊服)。

3.脾肾两虚

夜尿频,或呈茶色,腰膝酸软无力,面色无华,倦怠、畏冷,食欲不振便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

[治法] 健脾补肾。

[方药] 十四味建中汤加减:党参16克,白术12克,茯苓12克,炙甘草7克,当归12克,黄芪16克,补骨脂12克,附子12克,肉苁蓉16克,仙灵脾1G克,山萸肉12克,茵陈16克

高温引起的溶血性贫血的西医治疗

(药物治疗

烧伤后早期的处理措施包括扩容、纠正水盐酸碱失衡,与急性血管溶血的处理原则一致。溶血性贫血较严重者可给予输血

高温引起的溶血性贫血的护理

预后

预后与烧伤面积及程度有关。

高温引起的溶血性贫血吃什么好?

一、高温引起的溶血性贫血食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.香菇猪肝

[原料]香菇30克,新鲜猪肝200克,黑木耳20克。

[制法]先将香菇、黑木耳分别拣杂,放入温水中泡发,胀发后,捞出,浸泡水勿弃,待用。将香菇洗净后切成片状;黑木耳撕成朵瓣,洗净,待用。将猪肝洗净,除去筋膜,剖切成片,放入碗中,加葱花、姜末、料酒、湿淀粉,抓揉均匀,待用。炒锅置火上,加植物油烧至六成热,投入葱花、姜末煸炒炝锅,出香后即投入猪肝片,急火翻炒,加香菇片及木耳,继续翻炒片刻,加鸡汤(或鲜汤)适量,倒入香菇、木耳浸泡液滤汁,加精盐、味精、酱油、红糖五香粉,小火煮沸,熘匀,用湿淀粉勾薄芡,淋入麻油即成。

[吃法]佐餐当菜,随意服食,吃猪肝,饮芡汁,嚼食香菇片、黑木耳。

[功效]补虚养血

2.芦笋阿胶牛奶

[原料]绿芦笋汁100毫升,阿胶15克,鲜牛奶200毫升。

[制法]先将新鲜绿芦笋适量,削去表皮,用冷开水洗净,切碎,榨取鲜汁100毫升,备用。将阿胶拣杂,晒干后敲碎,研成细粉,放入沙锅,加入适量清水,用小火炖煮烊化,兑入煮沸的牛奶,离火,再加入绿芦笋汁,拌和均匀即成。

[吃法]早晚2次分服,或当饮料,分数次,频频饮用,当日吃完。

[功效]补气养血。

3.海带鸭血

[原料]水发海带50克,鸭血500毫升,原汁鸡汤1000毫升。

[制法]先将水发海带洗净,剖成2厘米的长条,改刀切成象眼片(即菱形片),放入碗中,备用。将鸭血加精盐少许,调匀后放入碗中,隔水蒸熟,用刀划成1.5厘米见方的鸭血块,待用。将汤锅置火上,倒入鸡汤,大火煮沸,再倒入海带象眼片及鸭血,烹入料酒,改用小火煨煮10分钟,加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉,煮沸时调入青蒜碎末,拌和均匀,停火,淋入麻油即成。

[吃法]佐餐当汤,随意服食,吃鸭血块,饮汤汁,嚼食海带片。

[功效]滋补养血。

4、枸杞银耳

银耳20g,枸杞25g,冰糖或白糖100g,鸡蛋2个。将银耳泡发后摘除蒂头,枸杞洗后沥水,打蛋取清。沙锅加水,沸后投蛋清、糖撑匀,再沸时入枸杞和银耳,炖片刻。

5、枸杞蒸母鸡

枸杞20g,母鸡1只,调料适量。将枸杞装入鸡腹内,置器内加葱段、生姜、清汤、食盐、料酒、胡椒粉适量、加盖蒸2小时取出,加姜、葱、味精等调料,饮汤食肉。

6、花生红枣羹:

红枣(去核)250克,连衣花生250克,黄豆500克,加水后先以武火烧沸,转以文火慢慢熬至浓稠似胶时即可。

二、高温引起的溶血性贫血吃哪些对身体好?

1、平时要多吃一些绿色蔬菜和含铁量高的食物,如蛋黄、牛肉、肝、肾、海带、豆类等。

2、宜吃碱性食物,如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜、水果等

三、高温引起的溶血性贫血最好不要吃哪些食物?

1、患者应注意休息;溶血发作期不宜吃酸性食物,如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、白米、花生、啤酒等。

2、不要饮茶,因为茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收。

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