骨髓象的分析

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一般在骨髓细胞分类完成后,要对整个结果进行分析,分析中,要着重注意下列几点:

一、有核细胞增生程度,同“正常骨髓象的增生程度”。

二、粒细胞系统与红细胞的比例:同“正常骨髓象的粒细胞系统与有核细胞的比例”。

三、粒细胞系统:

1、增多:

(1)以原粒细胞及早幼粒细胞增多(占20—90%)为主,见于急性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病发生急性变化时。

(2)以嗜中性中幼粒细胞增多(占20—50%)为主,见于亚急性粒细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病。

(3)以嗜中性晚幼粒细胞及杆状核细胞增多为主,常见于各种急性感染代谢障碍,某些药物中毒,严重灼伤,急性失血,大手术后,慢性粒细胞性白血病。

(4)以嗜酸性粒细胞增多,见于过敏性疾病寄生虫感染皮肤病何杰金氏病淋巴瘤等。

2、减少:见于各种药物化学物理因素及严重感染所致的粒细胞缺乏症

四、红细胞系统:

1、增多:

(1)以原始红细胞及早幼红细胞为主,可见于红血病及白血病。

(2)以中幼红细胞及晚幼红细胞增多为主,可见于各种增生性贫血原发性血小板减少性紫癜的急性发作期,地中海贫血黑热病

(3)以晚幼红细胞增多为主者,可见于缺铁性贫血慢性再生障碍性贫血

2、减少:可见于再生障碍性贫血

五、粒细胞系统和红细胞系统:均均多,见红白细胞病,此病且伴有原粒细胞,早幼粒细胞,红细胞及早幼红细胞的增多,细胞形态亦的异常改变。

六、粒细胞系统和红细胞系统减少及淋巴细胞相对增多:见于再生障碍性贫血。

七、淋巴细胞系统:增多,见于见性或慢性淋巴细胞性白血病传染性单核细胞增多症百日咳等。

八、单核细胞系统:增多,见于急性或慢性单核细胞性白血病,慢性感染(如结核病)。

九、巨核细胞系统:

1、增多:见于慢性粒细胞性白血病,骨髓纤维化症,部分红白血病原发性血小板减少性紫癜及急性失血等。

2、减少:见于急性或慢性再生障碍性贫血,各种急性白血病,亚急性粒细胞性白血病及部分阵发性血红蛋白尿症。

十、细胞形态有无异常:常见的细胞形态异常有:整个细胞异常,细胞核的异常,细胞浆的异常等。

十一、异常细胞或寄生虫:此项检查易为初学者忽视,但阳性发现每有决定性诊断意义,常见的异常细胞有李-史氏细胞,高雪氏细胞,尼曼-匹克氏细胞,转移癌细胞等,常见寄生虫有疟原虫,利朵氏小体等。

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