骨科学/桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位

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一、骨折原因及类型

桡骨中下1/3骨折合并下桡尺关节脱位称Galeazzi骨折。前臂极度旋前直接暴力,腕背屈、手掌桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过桡腕关节造成桡骨骨折,同时撕裂三角纤维软骨尺骨茎突撕脱骨折,致下桡尺关节脱位,骨折多为短斜、横断型,少数骨折为粉碎型(图3-38)。

桡骨下1/3骨折伴下尺桡关节脱位


图3-38 桡骨下1/3骨折伴下尺桡关节脱位

二、临床表现及诊断

前臂及腕部肿胀、疼痛,尺骨茎突突出。移位多者畸形明显。前臂旋转活动受限。X片检查包括腕关节,明确下桡尺关节脱位情况,骨折类型及移位方向。

三、治疗

按前臂双骨折方法复位。手法复位比较容易,但石膏固定不稳,关节易再脱位,而小夹板固定效果很好。如复位后骨折,脱位不稳定者,手术复位内固定。陈旧性病例,根据情况切开复位内固定,石膏固定6~8周。

32 3骨折合并桡骨头脱位 | 桡骨远端骨折 32
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