骨科学/掌指关节脱位

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手指扭伤戳伤、手指极度背伸时发生,拇指,示指最多,脱位指骨向背侧移位,掌骨头突向掌侧,形成关节过伸位畸形(图3-101,102)。示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。关节脱位后,手法复位往往失败。因为拇指脱位时,掌骨头穿破掌侧关节囊颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间,有时籽骨拇长屈肌腱也嵌入两关节面之间,使复位困难。示指脱位时,掌骨头从掌板近端穿破关节囊,掌板嵌在两关节面之间,掌骨颈两侧夹在屈指肌腱蚓状肌之间,造成复位困难(图3-103)。

拇指掌指关节脱位畸形


图3-101 拇指掌指关节脱位畸形

示指掌指关节脱位畸形


图3-102 示指掌指关节脱位畸形

掌指关节脱位后复位困难机制


图3-103 掌指关节脱位后复位困难机制

掌指关节脱位的手法复位


图3-104 掌指关节脱位的手法复位

治疗:可先试行手法复位(图3-104)。若不成功,即手术复位,牵开夹住掌骨颈的组织,还纳掌骨头,屈曲位固定3周。

参考

32 掌骨、指骨骨折 | 手部肌腱损伤 32
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