阿米巴病肠穿孔

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阿米巴病是由溶组织阿米 巴原虫所引起的疾病。在人体内最常侵犯的部位是结肠粘膜,原虫在该处形成溃疡而引起阿米巴痢疾。易迁延为慢性,有复发倾向。肠外侵犯以肝脏为多。  

目录

疾病分类

普通外科  

疾病描述

肠阿米巴病的溃疡一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠阑尾升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。  

症状体征

腹痛腹膜炎症状为主。  

疾病病因

肠阿米巴病。  

病理生理

肠阿米巴病的溃疡一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠、阑尾及升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。  

诊断检查

已确珍为阿米巴痢疾的病人,突然发生腹痛及腹膜炎表现时.诊断不难。对原发病未获确诊的病人.直肠指检如扪到直肠近端粘膜有溃疡病变.指套上沾有脓血分泌物,应作涂片阿米巴滋养体。倘若是在手术中发现肠穿孔较大.肠粘膜上有灰白色坏死组织,或有肠壁片状坏死.尤其发生在盲肠、升结肠、乙状结肠等阿米巴病好发部位.也应取肠内容物或在溃疡面上用拭子作涂片检查阿米巴滋养体.有助于诊断、如果肠穿孔很小,或者发生穿孔的过程较慢,则常因病变周围逐渐形成粘连,而表现为局限性腹腔感染脓肿.容易被误诊。  

治疗方案

急性阿米巴病肠穿孔应急症手术治疗,小的穿孔可予以缝合,穿孔大或成片肠壁坏死,如全身情况允许,可将明显病变肠段切除,近远侧肠断端造口,以后再做二期肠吻合手术。如全身和局部情况不许可,则可作穿孔处结肠外置造口。不论何种手术都应放置腹腔引流,而且术后应行抗阿米巴治疗和抗感染。  

疾病预防

阿米巴病的预防和治疗。  

用药安全

一般治疗宜食易消化的饮食,并摄取足量的营养和维生素。

【治疗注意】

1.急性期 应卧床休息并注意饮食,可酌情给予流质、半流质或少渣饮食。有失水或失盐者,应及时予以补给。

2.有肠出血者,需按情况进行输血。发生肠穿孔者,应及时进行手术治疗。

【疾病预防】

应与其他肠道感染的预防工作共同进行,应注意以下几点:

1.早期治疗,隔离病员,做好病员粪便消毒。对慢性患者应及时治疗,如为饮食工作人员,应暂时不接触饮食工作。

2.注意饮水、饮食卫生,水果和生吃的蔬菜要洗净,养成饭前便后洗手的习惯。

3.用药期间要定期复查粪便,调整治疗,以期彻底治愈。

4.有阿米巴包囊者必须治疗,特别是与患儿同居者更应积极治疗,以清除病原。

5.在流行地区应加强卫生宣教,消灭苍蝇和蟑螂的孳生地,加强水源的管理。

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