阴囊鳞状细胞癌

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阴囊鳞状细胞癌简称阴囊鳞癌,有是也成为阴囊癌,常在慢性皮肤病和癌前病变的基础上发生,比如慢性炎症、接触化学物质及日光损伤等。主要以手术治疗为主,预后不甚明确。

目录

病因病理

阴囊鳞癌是人类认识环境致癌因素导致职业癌的第一个例证,是开始化学致癌的基础。由于从接触致癌物质到发生癌是一个多因素、多环节的过程,因此阴囊癌的发生常常需要较长的时间。阴囊鳞癌的病理组织学改变与身体其他部位的鳞癌相似,肿瘤由侵入真皮内的鳞状上皮细胞不规则增生团块所组成。越有一半以上的患者在就诊时已经有了腹股沟淋巴结肿大,但多数是炎症所致,少数是癌转移。有部分患者的阴囊鳞癌为多灶性,也可同时并发其他部位的癌症,比如舌癌前列腺癌膀胱癌肺癌结肠癌等。

临床表现

好发于中老年人,多部分为50-70岁。病变初期皮肤上出现一个丘疹结节,无痛,但有瘙痒,数月或数年内逐渐增大,质地变硬,突出阴囊表面,中央可形成溃疡、坏死,可有血性分泌物渗出,伴发感染时可有脓液、恶臭及疼痛。

全身症状不明显,局部病变浸润进展经久不愈,但很少累及阴囊内容物及阴茎

诊断及鉴别诊断

诊断主要根据临床表现,但应注意病人在出现皮疹之前可有数月或数年的局限性阴囊瘙痒病史。对久治不愈的阴囊湿疹皮炎、溃疡,应警惕,考虑到阴囊癌的可能性,局部组织病理活检是最有利的诊断依据。B超、CT、MRI等有助于诊断。

阴囊癌的诊断上缺乏特异性和敏感性的肿瘤标记物

治疗

阴囊癌的早期诊断和早期治疗很重要,早期尽力争取手术切除。由于患者大多为老年人,做预防性腹股沟淋巴结清扫不一定能提高生存率,反而容易引起下肢淋巴回流障碍,象皮肿切口愈合不良等并发症。

对于切除不彻底、不宜行清除术者可加用深度X线做放射治疗,必要时可做化疗,但效果欠佳。

预后

阴囊癌相对少见,缺乏系统病例随访资料,无法正确判断其预后。但从一些小样本观察病例中发现,早期诊断早期手术且无淋巴结转移的患者,其5年生存率可达50%以上。

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参考文献

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