舌咬伤

跳转到: 导航, 搜索

新生儿惊厥容易发生舌咬伤窒息脑缺氧并发症。新生儿惊厥是指由多种原因(产伤缺氧代谢异常感染先天畸形等)引起的中枢神经系统功能暂进性紊乱的一种症状,是脑组织部分神经元突然发生不同程度异常放电导致全身或局部肌肉不随意的收缩运动。

目录

舌咬伤的原因

惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起但这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎脑血管意外脑炎颅内出血肿瘤)引起,或继发于全身性或代谢性(如缺血缺氧低血糖,低血钙,低血钠)疾病

感染可引起惊厥脑膜炎常有惊厥,败血症也可发生,但一般不出现此征革兰氏阴性菌常引起新生儿颅内和全身性感染巨细胞病毒单纯疱疹病毒风疹病毒梅毒螺旋体和弓形虫造成的中枢神经系统感染常引起惊厥。

缺血缺氧引起的惊厥常发生在分娩前分娩时和分娩后,并常在伴有呼吸窘迫综合征早产儿中发生。

低血糖在糖尿病母亲的新生儿小于胎龄儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿中常见。足月儿血糖<40mg/dl(2.2mmol/L),低出生体重儿<30mg/dl(1.7mmol/L)为低血糖;并不是这种血糖水平的新生儿都有症状长期或反复发作低血糖可造成中枢神经系统的永久性损害。

低血钙定义为血清钙水平<7.5mg/dl(<1.87mmol/L)常伴血清磷>3mg/dl(>0.95mmol/L),和低血糖一样,可以无症状低血钙常和早产难产有关。低血镁不常见但当血清镁<1.4mEq/L时能引起惊厥。低血镁常与低血钙有关,低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。

高钠血症低钠血症可引起惊厥口服和静脉输注氯化钠负荷过量可造成高钠血症,过多的经口或静脉输注水分,或粪便或尿液中失钠后可引起低钠血症。

先天性代谢性疾病如氨基酸或有机酸尿症可出现新生儿惊厥维生素B6 缺乏或维生素B6 依赖是引起惊厥的罕见病因,但易于治疗。

其他原因引起的更难诊断和治疗的惊厥包括脑室内出血后遗症产伤,撤药综合征和中枢神经系统畸形母亲滥用药物(如可卡因海洛因地西泮)是越来越多的常见原因,婴儿生后因发生急性撤药综合征而惊厥。

舌咬伤的诊断

1.详细了解孕妇妊娠分娩史、家族史。

2.患儿常见细微发作如面肌抽动,眼球偏斜,震颤,眨眼,吸吮及咀嚼动作,呼吸节律异常等,症状与病情并不一致;多灶性阵挛性发作者可见数个肢体移动性发作,甚至角弓反张,也有发作性肌张力低下,伴苍白,眼球上翻。

3.生后3日内发生者多考虑围生期损伤、低血糖、低血钙等;1 周后出现者应考虑化脓性脑膜炎败血症及其他感染性代谢性疾病

4.必要时做相关血液生化脑脊液检查。

5.脑电图可确定是否惊厥发作,并有助于疗效观察。CTMRI 有助于诊断大部分先天性中枢神经系统畸形颅内出血程度,并对预后作出判断。

舌咬伤的鉴别诊断

发生舌咬伤现象时需要做如下鉴别:

1、新生儿惊跳:为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作将肢体被动屈曲或变换体位可以消除,不伴眼球运动或口颊运动。常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时受到外界刺激时或饥饿时。而惊厥为无节奏抽动,幅度大小不一不受刺激或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼口颊运动。

2、非惊厥性呼吸暂停:此发作于足月儿为10~15秒/次,早产儿为10~20秒/次,伴心率减慢40%以上而惊厥性呼吸暂停发作,足月儿15秒/次,早产儿20秒/次不伴心率改变,但伴有其他部位抽搐脑电图改变。

3、快速眼运动睡眠相:有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动,面部怪相微笑、身体扭动等。但清醒后即消失。

1.详细了解孕妇妊娠分娩史、家族史。

2.患儿常见细微发作如面肌抽动,眼球偏斜,震颤,眨眼,吸吮及咀嚼动作,呼吸节律异常等,症状与病情并不一致;多灶性阵挛性发作者可见数个肢体移动性发作,甚至角弓反张,也有发作性肌张力低下,伴苍白,眼球上翻。

3.生后3日内发生者多考虑围生期损伤、低血糖、低血钙等;1 周后出现者应考虑化脓性脑膜炎败血症及其他感染性代谢性疾病

4.必要时做相关血液生化脑脊液检查。

5.脑电图可确定是否惊厥发作,并有助于疗效观察。CTMRI 有助于诊断大部分先天性中枢神经系统畸形颅内出血程度,并对预后作出判断。

舌咬伤的治疗和预防方法

新生儿惊厥的家庭护理:

1、如果宝宝在家发生了惊厥,家长千万不要惊慌失措,也不要抱着正抽搐的孩子就往医院跑,应该立即将孩子平卧在床上或其他合适的地方,将患儿的头偏向一侧,以免痰呛入气管,松解领扣,掐人中穴止痉,保证周围环境通风良好,没有特别的刺激(温度、声音、光线、气味等)。

2、在孩子的头部颈部腋下用冷毛巾轻轻擦拭以降低温度,不要给正在抽风的孩子喂药,以免呛入气管。

爱心提醒:以前有不少医生建议用酒精棉擦拭降温,虽然有一定的效果,但由于宝宝皮肤细嫰,如果多量的酒精通过皮肤吸收进入血液,可能对孩子造成严重的后果。

如果抽风不能停止应尽快送到医院请医生作进一步的治疗。

参看

关于“舌咬伤”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱