腰椎肥大

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腰椎肥大,也称之为肥大性脊柱炎或者退行性脊柱炎,是老年人腰腿痛的常见原因。人到中年,腰椎就开始增生、肥大、长骨刺,几乎所有的老年人均有腰椎肥大。在X片上可见脊柱两侧外形尖锐,像翘起的嘴唇,所以有的X线报告为“唇样增生”。

目录

腰椎肥大的原因

退行性脊柱炎与椎体边缘增生椎间盘退变有着明显的联系,椎间盘退变后,失去其固有的弹韧性,厚度变薄,椎间隙变窄,从而减弱了椎体对压力的抵抗,椎体和小关节不断受到震荡、冲击和磨损,因而渐渐产生骨刺。骨刺的形成既是一种病理的产物,又是一种变性脊柱保护性反应。故一般只在初发时有疼痛和不 适,发展到成熟时,症状往往减轻或消失。

此外,损伤和劳损也易导致本病。由于腰部长期负重和过度活动,因此,损伤和劳损机会增多,进一步加速椎间盘退变,弹性减弱,同时引起周围韧带松弛,关节不稳定,导致椎体不断受到创伤刺激,日久形成骨刺。

腰椎肥大的诊断

腰椎肥大症的一般症状为:病人腰背部酸痛不适,僵硬板滞,不耐久坐、久站,腰部酸痛强直,不能完成俯仰动作,行动艰难,晨起后症状较重,活动后减轻,.常失眠,睡觉时不能转侧,脚酸软,不能久立,一般还伴有头痛眩晕,梦多烦躁,食欲减退。腰部屈伸活动不利,但被动运动基本达到正常。

急性发作时腰痛较剧,且可牵掣到臀部及下肢。若骨刺压迫或刺激马尾神经时,可出现下肢麻木无力感觉障碍等症状。

病情较重者,俯仰活动受限,腰部生理曲线异常, 椎棘间隙狭窄,或腰椎关节变形;部分患者膝,跟腱反射减弱,伴有臀,腿部牵引性疼痛.

腰椎肥大的鉴别诊断

腰椎的相关病变:

腰椎盘膨出症又名腰椎间盘纤维症或髓核膨出症,当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击,抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维破裂,髓核组织从破裂口脱出,刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿疼痛

腰椎不稳症是腰椎退变疾病中的重要疾病之一。 腰椎不稳症是指腰椎体位正常负荷下,不能保持互相之间的正常位置关系而发生的病理变换,以及由此而产生的一系列临床表现,该病好发于中年男性,女性肥胖者也不少见,好发部位以L4-5最多,其次是L5-S1。

腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节 创伤性关节炎,出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关 节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎 间盘突出症。

腰椎管狭窄间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少,也是重 要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

腰椎肥大症的一般症状为:病人腰背部酸痛不适,僵硬板滞,不耐久坐、久站,腰部酸痛强直,不能完成俯仰动作,行动艰难,晨起后症状较重,活动后减轻,.常失眠,睡觉时不能转侧,脚酸软,不能久立,一般还伴有头痛眩晕,梦多烦躁,食欲减退。腰部屈伸活动不利,但被动运动基本达到正常。

急性发作时腰痛较剧,且可牵掣到臀部及下肢。若骨刺压迫或刺激马尾神经时,可出现下肢麻木无力、感觉障碍等症状。

病情较重者,俯仰活动受限,腰部生理曲线异常, 椎棘间隙狭窄,或腰椎关节变形;部分患者膝,跟腱反射减弱,伴有臀,腿部牵引性疼痛.

腰椎肥大的治疗和预防方法

得了腰椎肥大,不必忧心忡忡, 出现轻度的腰部疼痛和不适可采取以下自我康复措施:

1、保持日常活动,每天1~2次腰部前屈、后仰、左右侧弯以及左右旋转等各方向活动,可是紧张肌肉韧带被拉长、放松,酸痛和僵硬感会大大降低甚至消失。

2、每天练习倒走,加强脊柱两侧肌肉的平衡和内在稳定性。

3、不要做较低位的沙发。宜睡硬板床。

4、适当注意保暖,过度肥胖者应控制体重以减轻脊柱负担。

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