脐周阵发性绞痛

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急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定,若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉,更提示为绞窄性肠梗阻

目录

脐周阵发性绞痛的原因

肠外原因

(1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史

(2)嵌顿性外疝内疝

(3)肠扭转常由于粘连所致

(4)肠外肿瘤或腹块压迫

.肠管本身的原因

(1)先天性狭窄和闭孔畸形

(2)炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合

(3)肠套叠在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起

.肠腔内原因 由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通胆囊胆总管-指肠瘘管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻的病例时有报道

脐周阵发性绞痛的诊断

症状体征典型的肠梗阻是不难诊断的,但缺乏典型表现者诊断较困难。X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断确定肠梗阻的部位很有帮助。正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体,如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍,提示肠梗阻的存在。急性小肠梗阻通常要经过小时肠内才会积聚足够的液体和气体。形成明显的液平面经过小时肠扩张的程度肯定达到诊断水平,结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长充气的小肠特别是空肠,可从横绕肠管的环状襞加以辨认,并可与具有结肠袋影的结肠相区别。此外典型的小肠肠型多在腹中央部分,而结肠影在腹周围或在盆腔,根据患者体力情况可采用立或卧式从正位或侧位摄片,必要时进行系列摄片。

脐周阵发性绞痛的鉴别诊断

首先要从病史上分析有无机械梗阻因素,动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻;机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛肠鸣音亢进和非对称性腹胀;而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛肠鸣音消失和全腹均匀膨胀;痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失间歇期不规则肠鸣音减弱而不消失但无腹胀X线腹部平片有助于者的鉴别:机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段;麻痹性梗阻时全部胃小肠结肠均有胀气程度大致相同;痉挛性梗阻时肠无明显胀气和扩张每隔分钟拍摄正侧位腹部平片以观察小肠有无运动常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻

症状体征典型的肠梗阻是不难诊断的,但缺乏典型表现者诊断较困难。X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断确定肠梗阻的部位很有帮助。正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体,如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍,提示肠梗阻的存在。急性小肠梗阻通常要经过小时肠内才会积聚足够的液体和气体。形成明显的液平面经过小时肠扩张的程度肯定达到诊断水平,结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长充气的小肠特别是空肠,可从横绕肠管的环状襞加以辨认,并可与具有结肠袋影的结肠相区别。此外典型的小肠肠型多在腹中央部分,而结肠影在腹周围或在盆腔,根据患者体力情况可采用立或卧式从正位或侧位摄片,必要时进行系列摄片。

脐周阵发性绞痛的治疗和预防方法

1.禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

2.积极抢救休克

3.有胃肠梗阻者应予胃肠减压

4.应用广谱抗生素以预防和控制感染

5.可酌用解痉止痛剂,除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂。

6.其他对症治疗。

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