肝气郁结证

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肝气郁结证(Stagnancy of Liver Qi),肝失疏泄,气机郁滞所引起,临床以胸胁胀闷,善叹息,心情抑郁等为主要表现的证候。常见于胁痛胃脘痛失眠、妇女月经不调,以及西医的肝炎胆囊炎神经衰弱等疾病。

肝主升发疏泄,若情志不遂,恼怒伤肝,或因其他原因影响气机升发和疏泄,则可导致肝气郁结证

肝气郁结证的临床表现,以心情抑郁和肝经循行部位胀闷疼痛为主。如胸胁、少腹胀窜痛,善叹息,妇女乳房胀痛,月经不调,痛经闭经等。足厥阴肝经起于足大趾,循腿内后侧上行,绕阴器,至少腹,布胁肋,上连目系,会于巅顶。肝气郁结经气阻痹,则胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛或攻窜作痛;气机郁结,不得条达疏泄,则心情抑郁;气病及血,气滞血瘀,冲任不调,则痛经,月经不调,甚至闭经。

气机郁滞,疏泄失常,影响水谷精微及水湿输布,久则聚湿生痰,痰随气逆,循经上行,搏结于咽喉,可出现咽喉如有异物,吐之不出,吞之不下的梅核气痰积于颈项,可发为瘿、瘤。气滞血结,可酿成癥。肝气郁结,肝失疏泄,影响胃的和降,可兼见胃脘胀满,攻撑作痛,胸闷嗳气等症(见肝气犯胃证)。〖HT〗肝病及脾,影响脾的运化功能,引起纳呆腹胀便溏不爽,或腹痛欲泻,泻后痛减等症(见肝脾不和证)。

肝气郁结证的治疗,以疏肝理气为法,常用柴胡疏肝散之类。若气郁痰结,出现梅核气,常用半夏厚朴汤;结为瘿瘤,可用海藻玉壶汤昆布丸;若肝气犯胃,常用四逆散沉香降气散等;若气滞血瘀,形成癥瘕,可用三棱汤、膈下逐瘀汤鳖甲煎丸之类;若肝病及脾,引起腹痛欲泻,泻后痛减,可用痛泻要方治之。

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