肝脾不和证

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肝脾不和证(Disharmony between Liver and Spleen),郁怒伤肝,肝失疏泄,肝气乘脾,脾失健运所导致,临床以胁腹胀痛为主要表现的证候。又称肝脾不调证。常见于泄泻腹痛胁痛鼓胀月经不调,以及西医的慢性胃肠炎慢性肝炎肝硬化神经官能症等疾病。

肝脾之间相互协调的生理联系失常是产生肝脾不和证病理基础。肝属木,主疏泄,性喜升发条达;脾属土,主运化,其气主升,以升为健。生理情况下,肝木脾土,肝的疏泄能够协助脾气的升清和运化,肝木条达则脾土不致壅滞,运化功能健旺;同样,脾土健运,气机通畅,也有助于肝气条达。若情志不遂、抑郁、恼怒伤肝,肝失疏泄,气机不畅,进而肝气乘克脾土,便会导致脾失健运,形成肝脾不和证。素体脾气虚弱,或思虑过度伤脾,或饮食劳倦湿邪损伤脾胃,脾土运化功能失常,气机壅滞,使肝木因之而失于条达,也可形成肝脾不和证。

肝脾不和证的临床表现有肝失疏泄和脾失健运两个方面。肝气不疏,气机郁滞,常见胸胁胀满疼痛,喜叹息,情志抑郁或烦躁易怒;脾失健运,气滞湿阻,可出现纳减腹胀,便溏不爽,肠鸣矢气,腹痛泄泻,排便后气滞暂得通畅,故泻后疼痛得以缓解。肝郁湿盛,则苔白或腻,脉弦

肝脾不和证的治疗以疏肝健脾为法。可选用柴胡疏肝散痛泻要方逍遥散方剂

肝脾不和证与肝气犯胃证均由肝气横逆侵犯中焦而致。脾胃同居中焦属土,因此,两证均属木旺乘土,均可出现胸胁胀满疼痛、精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化,其气主升;胃主受纳,其气主降,因此肝脾不和证除见肝气郁结表现外,兼见腹胀泄泻等脾失健运之症状;而肝气犯胃,除肝气郁结外,常伴有胃脘胀满疼痛,呃逆嗳气吞酸嘈杂,呕吐胃气上逆的表现。

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