神经精神疾病诊断学/思维阻滞

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神经精神疾病诊断学

神经精神疾病诊断学目录

(一)情感性障碍 抑郁症双相障碍抑郁相较严重时均可出现思维阻滞,表现为懒言少语或不语,语速极慢,给以充裕的时间能表达完整的思想,常自贬自责,对生活缺乏信心,丧失主动性,动作迟缓,自感精力不济,常有无用,无助、无望感,严重者常因绝望而自杀。患者睡眠障碍多为早醒,其抑郁情绪多有昼重夜轻的节律变化。

(二)精神分裂症 紧张型患者表现为不食不语不动,表情呆板,问语不答,缄默。但患者虽然缄默不语,却可能有丰富的思维内容,只是由于受幻觉妄想影响而不能予以表达。此类患者多具有冲动、违拗或怪异行为。单纯型患者也表现为不语,其思维内容常极其贫乏,对问语多简单答以“不知道”,此类患者多情感淡漠,对亲人疏远,亲情体验丧失,行为退缩,由于疏懒而表现个人卫生料理差,可有冲动行为。衰退型患者也表现为不语,也以内容贫乏为特征,同时还存在情感和意志活动的衰退,一般病程较长,容易区分。

(三)脑器质性精神病(brain organic psychosis)颅脑外伤、占位性或炎性病变患者均可出现思维联想迟钝,但此类患者均有明显的神经系统相应体征,多伴有记忆减退和智能下降等疾呆症状

(四)甲状腺功能低下症(thyroid dysfunction)表现为普遍的精神活动变慢、思维缓慢不灵活,启动能力降低,可伴有幻觉妄想,病情一般进展缓慢,多常伴有步态不稳,手和舌部运动笨掘及眼球震颤共济失调的症状。幼年患病者常有智能缺陷。

(五)精神发育迟滞(mental retardation)患者联想迟钝与其掌握知识水平有限有关。由于大脑发育受限,整个精神活动均表现低下,多有社会适应不良,自理生活不能。严重者不会使用语言,只能理解简单的指令,甚至于不会说话,只发单音,对语言无反应。

(六)反应性木僵(reactive stupor)急剧而强烈的精神刺激引发患病,表现为缄默不语,呼之不应,僵住不动,思维可呈现短暂的停滞状态,多在数分钟或数小时内缓解,一般不超过一周。木僵缓解后多转为兴奋状态。

(七)重性焦虑或恐怖(major anxiety or phobia)惊恐发作或极度恐慌中病人表现为脑中一片空白,完全没有了自己的思想,常同时有心跳加速、大汗淋漓、震颤、呼吸困难等躯体症状,自感似乎“马上就要死了”。发作一般持续时间极短,间隙期可完全恢复正常。

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