神经精神疾病诊断学/思维奔逸

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神经精神疾病诊断学

神经精神疾病诊断学目录

(一)情感性障碍(affective disorder) 躁狂症双相障碍躁狂相时均可表现为思维奔逸,言语增多,患者的思维联想超常迅速,概念的发展和转换很快,概念涉及的范围极广,谈话的主题随时变更,说起话来声音宏亮、滔滔不绝、口若悬河、绘声绘色,有种无所不能的自鸣得意,且喜形于色。同时出现的症状有情绪高涨,动作增多。其情绪和行为随观念的变换而变化,精神活动相互协调一致,能够感染人,由于病人说话多,常致唇干舌燥、声音嘶哑。有时患者表现陋睿智和戏谑,常逗得周围人哄堂大笑。患者虽夸夸其谈,但实际做事时却往往轻率决断,考虑不周详。

(二)精神分裂症(schizophrenia)本病患者在精神运动性兴奋时可表现为话多、兴奋、动作增多,但患者言语内容零乱,联想松驰,甚至出现思维破裂,其言语虽句子完整,但前后各句缺乏联系,即使如实记录后细致分析也无从发现其句中的内在联系,思维的结构明显异常。此类患者多情感不鲜明,欠协调或不协调,表情呆板,无法进行情感交流。其动作表现为盲目、冲动、缺乏指向性。

(三)精神活性物质滥用(substance abuse)某些医疗性或非医疗性药物使用后可引起躁狂发作,某些致幻物质如大麻吗啡及其他致幻性植物均可导致销魂状态,表现为思潮澎湃、浮想联翩、观念迅速流动,飘逸不定,同时可伴有情绪欣快、自笑,多伴有程度不同的意识障碍药物作用过后症状消失,醒后不能完全回忆。

(四)急性醉酒(acute drunkenness)服用一定量的酒类后,在大脑皮层抑制前有一个大脑皮层内抑制解除(即脱抑制)的过程,此时饮酒者可出现联想变快、话多、借题发挥,多伴有情绪欣快,部分醉酒者伴有轻度意识模糊或意识狭窄,继续摄入酒精则进一步转入抑制,事后多不能完全回忆。

(五)心因性精神障碍(reactive mental disorder)由急剧或持久的精神创伤引起,表现为话多、兴奋、冲动、喊叫,其联想内容均与其精神创伤内容相联系。急性期可伴有意识障碍。多表现先抑制后兴奋,兴奋症状持续时间一般在数日至数周内。

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32 思流障碍鉴别诊断 | 思维阻滞 32
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