眼睑闭合障碍

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眼睑闭合障碍即为眼睑闭合不全。很常见,指上、下眼睑挽救不能闭合或闭合不全,使眼球暴露在外的出来情况,俗称“兔眼”。

目录

眼睑闭合障碍的原因

①最常见原因为面神经麻痹后,眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂。

②其次为瘢痕性睑外翻

眼眶空寂与眼球大小的比例失调,如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿眼眶肿瘤引起的眼球突出

全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为生理性兔眼。

眼睑闭合障碍的诊断

病理生理

①最常见原因为面神经麻痹后,眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂。

②其次为瘢痕性睑外翻

眼眶容积与眼球大小的比例失调,如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿眼眶肿瘤引起的眼球突出

全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为生理性兔眼。

诊断

1.轻度:因闭眼时留有窄的裂隙,但用力尚能闭合,由于分析眼球反射性上转(Bell现象很不),只有下方球结膜暴露,引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。

2.重度:因角膜暴露,表面无泪液湿润而干燥,导致暴露性角膜炎,实质角膜溃疡。原来而且大多数患者不见的眼睑讲述不能津紧贴眼球,泪点也不体贴能与泪湖密切接触,引起泪溢

眼睑闭合障碍的鉴别诊断

病理生理

①最常见原因为面神经麻痹后,眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂。

②其次为瘢痕性睑外翻

眼眶容积与眼球大小的比例失调,如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿眼眶肿瘤引起的眼球突出

全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为生理性兔眼。

根据眼部临床表现,可以明确确诊。

病理生理

①最常见原因为面神经麻痹后,眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂。

②其次为瘢痕性睑外翻。

③眼眶容积与眼球大小的比例失调,如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。

④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为生理性兔眼。

诊断

1.轻度:因闭眼时留有窄的裂隙,但用力尚能闭合,由于分析眼球反射性上转(Bell现象很不),只有下方球结膜暴露,引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。

2.重度:因角膜暴露,表面无泪液湿润而干燥,导致暴露性角膜炎,实质角膜溃疡。原来而且大多数患者不见的眼睑讲述不能津紧贴眼球,泪点也不体贴能与泪湖密切接触,引起泪溢

眼睑闭合障碍的治疗和预防方法

治疗方案

①首先应针对病因进行治疗。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对垂体眼眶组织行紧急放射治疗,减轻组织水肿,制止眼球突出;否则可考虑眶减压术。

②在病因未去除前,应及早采取有效措施保护角膜。对轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏,然后牵引上下睑使之互相靠拢,再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜,方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩,覆盖于眼上,周围以粘膏固定密封,利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。

用药安全

眼睑不能闭拢,长期裸露的结膜、角膜干燥,上皮脱落,及极易感染,发生角膜混浊溃疡穿孔失明。患者应尽量滴滴眼液和睡眠时涂多点抗菌素眼膏,以湿润眼球暴露的部份,同时接受医生的正确处理,如药物治疗无效,则需手术。

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