癫痫的植物神经性发作

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植物神经性发作性癫痫是由于间脑发作性功能紊乱引起的,症状主要是植物神经症状,如呃逆恶心呕吐腹泻腹痛、干渴、饥饿、面部及皮肤苍白、发红、心慌血压升高体温调节障碍等。

目录

癫痫的植物神经性发作的原因

由于间脑发作性功能紊乱引起的

癫痫的植物神经性发作的诊断

植物神经发作性癫痫在诊断上存在着一些困难,由于其症状复杂有缺乏特异性,所以临床中只有用排除的方法诊断。

癫痫的植物神经性发作的鉴别诊断

腹型癫痫是一种比较少见的植物神经性癫痫,以儿童为最多见,临床以发作性剧烈腹痛为临床特征。以突发性、反复性、自解性等为痫病发病的一般特点,病程长,;其证治规律不同于一般性腹痛。多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状,以头晕头痛恶心呕吐为常见症状。部分患儿可伴有定向力障碍意识障碍等。笔者认为本病病位在脾、脑。病理机制主要责之于气、痰、虚。脾虚痰阻,中焦气滞,故发腹痛,若痰气上逆,蒙蔽清窍,则合并意识障碍。痰气骤聚骤散,若痰静气顺,则发作渐止,故临床表现为反复发作和自然缓解性。治疗不可偏执一端,痰自脾生,健脾绝生痰之湖,治痰先治气,气行痰自消,所以该病类以调气合中为治疗大法。临床在分证论治的基础上,多配以橘红、炽壳、厚朴调畅气机,加川芎活血行气芍药甘草和中缓急。

周期性呕吐发作 是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作,此发作可作为儿童癫痫的唯一症状。突然发生频繁剧烈的呕吐发作,不伴有恶心、亦无明显的精神因素,一般解痉止吐药无效,多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等。持续时间半小时至数小时不等,少数可持续数日。其发作有一定规律性,常有家族史,详细检查无各种胃肠疾病颅压增高等引起的因素。脑电图描记可见有发作性异常放电,应用抗癫痫药物治疗有效。

头痛型癫痫是指以头痛为主的植物神经性发作。临床表现为反复发作性头痛,而且多位于前头部(前额、眼眶、颞部),头顶及后头部少见,亦有涉及整个头部,双侧较单侧为多。头痛性质有跳痛胀痛刺痛、钻痛、撕裂样剧烈头痛。发作持续时间不一,短则数秒,长达数日,一般为10分钟至数小时,大多数不超过24小时。发作间隔不等,可每日数次,亦可数日一次,多数是数日或数周发作一次。发作时间伴有植物神经失调的症状,如恶心、呕吐、心慌头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随着头痛发作停止而消失。脑电图有癫痫性改变,服有抗癫痫药物有效。本型往往易被临床上忽略而诊断为其它类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状,而前者常有先兆症状。如幻觉黑蒙畏光、头昏、恶心、耳鸣疲乏、心慌等,严重时,甚至有短暂的意识障碍,发作后有嗜睡、疲乏、头昏等。

植物神经发作性癫痫在诊断上存在着一些困难,由于其症状复杂有缺乏特异性,所以临床中只有用排除的方法诊断。

癫痫的植物神经性发作的治疗和预防方法

1.预防癫痫病的发生 遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性,在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此,要特别强调遗传咨询的重要性,应详细地进行家系调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点,对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病,应进行产前诊断新生儿期过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗。

对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因,产前注意母体健康,减少感染营养缺乏及各系统疾病,使胎儿少受不良影响。防止分娩意外,新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一,避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查,实行新法接生,及时处理难产,就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视,尽量避免惊厥发作,发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防,及时治疗,减少后遗症

2.控制发作 主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗,以控制癫痫的发作。统计资料表明,患者在第一次癫痫发作后,复发率为27%~82%,在单次发作后似乎大部分患者会复发,因此,防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。

对癫痫患者要及时诊断,及早治疗。治疗越早,脑损伤越小,复发越少,预后越好。要正确合理用药,及时调整剂量,注意个体治疗,疗程要长,停药过程要慢,且应坚持规律服药,必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物,不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病,如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等,对反复发作的病例也有重要意义。

3.减少癫痫的后遗症 癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年、甚至数十年之久,因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等,造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度,患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折,文体活动方面的限制等,不但可使患者产生耻辱和悲观心理,严重影响患者的身心发育,而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士,甚至社会本身。所以有不少学者特别强调,癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要,癫痫的后遗症既是患者机体的,又是整个社会的,这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持,尽量减少癫痫的社会后遗症。

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