痢疾后综合症

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痢疾后综合症(Postdysenteric Syndrome),也称Reiter综合征肠病后类风湿( Postenteric Rhematoid),眼尿道关节炎综合征(Oculourebroarticular Syndrome),临床上以结膜炎尿道炎关节为为特征。多发于儿童,以男性为多见。  

目录

诊断

根据结膜炎,尿道炎和关节炎三联征,以及典型的皮肤改变诊断本病不难。  

治疗措施

在治疗上,急性期应卧床休息,加强口臭护理,保护皮损创面,补充维生素C,纠正水电解质酸碱平衡。以肾上腺皮质激素为首选药物,开始时应静脉用药,症状好转后改口服维持。也可选用解热镇痛药物,如阿斯匹林消炎痛。应用广谱抗生素防治感染。慢性滑膜炎可行滑膜切除术,关节有破坏时可考虑关节融合术。本病少数可自愈,有报道病死率可达5%~15%。  

病因学

本病病因不明,可与感染有关,包括细菌病毒支原体的感染,部分为痢疾后的一个全身并发症。有人认为与变态反应内分泌失调有关,还有人认为与药物过敏有关,如青霉素磺胺水杨酸制剂过敏。  

临床表现

典型的临床表现为结膜炎、尿道炎、关节炎三联征,多伴有皮肤损害。①结膜炎,最早出现,持续时间较短,常为双侧,可为球结膜也可为睑结膜受累,严重者影响全结膜,伴有结膜水肿,眶周肿胀。偶有角膜炎和虹膜炎。②尿道炎,尿急尿频尿痛,可有粘液样分泌物,重者出现血尿脓尿、尿痛,可有粘液样分泌物,重者出现血尿、脓尿,伴发膀胱炎前列腺炎,但尿细菌培养无细菌生长。③关节炎为本病的主要症状,可发生于任何关节,但以踝膝关节为多,表现为关节的红肿疼痛,常对称发生,类似于类风湿性关节炎强直性脊柱炎。重者出现关节腔积液和肢体活动受限。④皮肤粘膜损害,全身皮肤粘膜均可累及,以掌跖和龟头部多见,典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑水疱破裂后糜烂结痂,愈合后有色素沉着,并逐渐消退。少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。

除上述主要损害外,可伴有全身中毒症状,表现发热,体湿可达39℃,婴幼儿出现高热惊厥,多无寒战,伴有食欲不振恶心呕吐腹泻烦躁不安头痛头晕等,可持续2~3周,重者并发胸膜炎心内膜炎。  

辅助检查

1.白细胞计数常升高,血沉增快,尿中可见白细胞红细胞,但细菌培养阴性。 2.X线检查可见软组织肿胀,关节周围肥厚,局限性骨质疏松,慢性者显示广泛性新骨形成,关节腔狭窄。  

鉴别诊断

与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎相鉴别。

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