琥珀酰明胶

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【药物名称】

中文通用名称:琥珀酰明胶

英文通用名称:Succinylated Gelatin

其它名称:琥珀明胶佳乐施血安定、血定安、Gelatin Succinate、Gelofusine、Plasma、Substitute

【组成成分】

1000ml溶液含:

琥珀酰明胶(改良液体明胶) 40g

氯化钠 7.01g

氢氧化钠 1.36g

注射用水 969g

电解质:

Na+

154mmol/L

Cl-

120mmol/L

Mn

22300mmol/L

【临床应用】

1.用于各种原因引起的低血容量休克的早期治疗(如失血、急性创伤或手术、烧伤败血症等)。

2.用于手术前后及手术期间稳定血液循环及稀释体外循环液。

3.用于预防脊髓硬膜外麻醉中的低血压

4.作为输注胰岛素的载体,防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失。

【药理】

1.药效学

本药的容量效应相当于所输入量,即不会产生内源性扩容效应。静脉输入本药能增加血浆容量,使静脉回流量、心排血量动脉血压和外周灌注增加,本药所产生的渗透性利尿作用有助于维持休克病人的肾功能

本药以下的综合作用有助改善对组织的供氧:(1)本药的相对粘稠度与血浆相似,所产生的血液稀释作用降低血液相对粘稠度,改善微循环,增加心排血量,加快血液流速。(2)输入本药减少血细胞比容,影响血液携氧能力,然而,由于血液粘稠度降低,微循环改善,减少心脏负荷,使心排血量增加心肌耗氧量不增加。因此输入本药所产生的总体效果增加了氧的运输(如果血细胞比容不低于25%,年龄大者不低于30%)。(3)本药的胶体渗透压可防止和减少组织水肿,而后者往往限制组织的氧气利用。外周组织缺氧时,血红蛋白对氧的释放会增加,有利于对组织供氧。

2.药动学

本药在血液循环的消除呈现多项消除曲线,半衰期为4小时,琥珀酰明胶分子90%经肾排泄,5%随粪排泄。本药大部分在24小时内经肾排出,3日内可完全从血液中清除。

动物实验显示,本药在单核-吞噬细胞系统的滞留时间为24-48小时,未排除的部分通过蛋白水解作用被破坏,此种破坏作用非常有效,即使是肾衰竭也不会产生蓄积。

使用剂量以使循环充分为目标,这也适用于肾排泄能力降低的情况。

【注意事项】

1.禁忌症 (1)对明胶类药物过敏者。(2)肾衰竭者。(3)有出血体质者。(4)肺水肿患者。(5)有循环超负荷、水潴留者。

2.慎用 处于过敏状态者(如哮喘,使用本药后出现过敏反应的概率增加,程度也会加重)。

3.药物对妊娠的影响 尚未发现本药对胎儿有影响。鉴于本药仍存在较低的过敏反应危险,建议孕妇用药时应权衡利弊。

4.药物对哺乳的影响 鉴于本药仍存在较低的过敏反应危险,建议哺乳期妇女用药时应权衡利弊。

5.药物对检验值或诊断的影响

输注本药期间,血糖血沉(ESR)、尿液比重尿蛋白、双缩脲、脂肪酸、胆固醇果糖山梨醇脱氢酶等指标可能不稳定。

不良反应

本药极少引起严重不良反应(引起严重不良反应的概率≤1/6000)。偶见过敏反应,如轻微荨麻疹

药物相互作用

尚不明确。

【给药说明】

1.本药不含防腐剂,室温下可保存5年;一旦封口开启,应在4小时内使用,任何未用完的药液均不可再用。瓶盖上的无菌封贴一经揭开,不宜再盖回。

2.使用本药不会干扰交叉配血。本药与枸橼酸化的血液或血制品有良好的相容性。

3.血液、电解质和碳水化合物溶液可与本药一起经同一管道输注。

4.脂肪乳不可经相同输液器与本药同时输入。

5.其它水溶性药物(如血管活性药、巴比妥盐酸类、肌松药、皮质激素和抗生素)一般是可以与本药一起输入的,但不主张。

6.给药剂量和速度取决于患者的实际情况(如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等),必要时可加压输入。快速输入时应将液体加温,但不能超过37℃。

7.本药含钙量、含钾量低,可用于洋地黄化的患者或肾功能较差的病人。心力衰竭者输入本药时应缓慢。

.心力衰竭时可能伴有循环超负荷,输液应缓慢进行。应注意患者是否有水滞留、肾衰、出血倾向、肺水肿、钠或钾缺乏及对输液成份过敏。

9.即使是大剂量输入(作为大输液的组分,24小时输入达15L),本药也不影响凝血功能和肾功能。

10.对于失血后血液成份的补充,一般在失血量相当于总血容量的20%才考虑输入红细胞

11.本药能有效地维持血容量,但并不能补充失血或血浆引起的蛋白缺乏。因此,如果术前或术中输入本药的量大于2000-3000ml时,建议术后检查血浆蛋白浓度,特别是有组织水肿现象时。在某些情况下(如败血症休克时,可能需要特别的球蛋白),应适当选择人体白蛋白制剂,用于进一步容量扩充。

12.一旦出现过敏反应,应立即停止滴注,并根据患者情况做相应处理,如增加供氧、抬高双腿、给予肾上腺素(如1:1000肾上腺素0.5-1肌内注射,必要时15分钟重复1次)、大剂量皮质激素(如泼尼松龙250-1000mg)、抗组胺(如马来酸氯苯那敏10-20mg缓慢静脉滴注)、钙剂(小心患者服过强心苷)、观察和治疗代谢性酸中毒。必要时可用利尿剂,以加快药物排出。

【用法与用量】

成人

.常规剂量

.静脉滴注

1.少量出血、术前及术中预防性治疗:可在1-3小时内输入本药500-1000ml。

2.低血容量性休克:可在24小时内输入本药10000-15000ml。但红细胞比容不应低于25%,同时避免血液稀释引起的凝血异常。

3.严重的急性失血致生命垂危:可在5-10分钟内加压输入本药500ml,进一步输入量视血容量的缺乏程度而定。

.老年人剂量

老年人用药时,应控制红细胞比容不低于30%,并注意防止循环超负荷。

【制剂与规格】

琥珀酰明胶注射液 500ml:20g。

贮法:25℃下保存。

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