牙槽突型

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牙槽突型病变从牙槽突开始破坏骨质,严重者牙齿完全埋没于软组织中,牙齿松动、脱落,牙龈出血等呈现‘漂浮’征。有的骨质破坏广泛,边缘模糊不清,类似恶性肿瘤的改变。

目录

牙槽突型的原因

常见于颌骨结核,多继发于身体其他部位的结核病灶。常由结核病患者的痰液、唾液中的结核杆菌通过口腔黏膜溃疡或穿髓龋拔牙创直接侵入颌骨,也可经血循环而侵入颌骨引起颌骨结核病变。

牙槽突型的诊断

本病的诊断主要依据临床表现,并可查得开放性肺结核结核病史,患者的痰液或局部分泌物涂片可能查见结核杆菌X线片可见明显骨质破坏,病灶边缘模糊,不整齐。在下颌骨可形成囊肿样的腔洞,有少许骨膜新骨形成。注意与化脓性骨髓炎、颌骨恶性肿瘤相鉴别。必要时可作活组织检查

牙槽突型的鉴别诊断

牙脱位:在较大暴力的撞击下,可使牙部分或完全脱位,由于牙周膜撕裂,甚至从根尖孔进入牙髓神经血管束也撕裂,临床上出现牙松动、倾斜、伸长和疼痛,妨碍咀嚼。牙完全脱位,则牙脱离牙槽窝,或仅为软组织连接,常同时伴有牙龈撕伤和牙槽骨骨折

暴牙是一种容貌特征。也叫上下颌前突,鸟嘴畸形,突颌畸形等。上下门齿及上下颌骨向前突出,放松状态下上下唇多不能自然闭合,笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿,鼻唇沟较深,从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出,形成">"形外观。严重者因牙齿长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂。

牙移位:当牙周炎发展到一定程度时,由于固定牙齿的牙槽骨到破坏,牙齿往往向被破坏较严重的一侧倾斜移位。如果病情较轻时,牙槽破坏不多,牙齿无松动,在控制牙周炎后可通过正畸使牙齿复位。如果病情严重,牙槽骨破坏吸收超过牙根长度的1/2,牙齿松动,则无法令牙齿复位。

本病的诊断主要依据临床表现,并可查得开放性肺结核结核病史,患者的痰液或局部分泌物涂片可能查见结核杆菌X线片可见明显骨质破坏,病灶边缘模糊,不整齐。在下颌骨可形成囊肿样的腔洞,有少许骨膜新骨形成。注意与化脓性骨髓炎、颌骨恶性肿瘤相鉴别。必要时可作活组织检查

牙槽突型的治疗和预防方法

本病的治疗以全身抗结核及营养支持疗法为主。在病人全身情况好转,病变局限或死骨形成后可考虑行颌骨结核病灶清除术。术后仍应继续使用链霉素异烟肼抗结核治疗,可采用全身用药或局部交替注射等。治疗3~4个月以达痊愈为止。

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