消化系癌伴血液病综合征

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本征系指消化系的某些癌肿,如胃癌结肠癌胰腺癌肝癌胆囊癌等,常伴有微血管病性溶血血液细胞成份增多与减少所引起的类似于血液病的一组症候群。  

临床表现

1.微血管病溶血性贫血 见于胃癌、结肠癌、胰腺癌和胆囊癌。

2.红细胞增多症 见于肝癌等。患者皮肤粘膜红紫,眼结膜充血,血液粘滞度增高,全身各脏器血流缓慢和淤血,表现头痛眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘、肢端麻木刺痛和多汗症状

3.类白血病反应 可由结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌引起。

4.嗜酸性粒细胞增多症 可由肝癌、胰腺癌、结肠癌和胃引起。

5.淋巴细胞性类白血病反应 见于胃癌等。

6.红血血母细胞贫血 胃肠道癌均可引起。

7.血小板增多症 发生于播散性胃肠道癌肿。

8.血栓性血小板减少性紫癜可见于胃癌。

9.血管凝血纤维蛋白溶解 可见于胰腺癌、结肠癌、胃癌和肝癌。临床上以出血为主要表现,血液中纤维蛋白降解产物增多,故3P试验呈阳性反应。

主要为治疗原发病和对症处理。红细胞增多症治疗以原发癌的治疗为根本,若红细胞增多引起明显症状,可静脉放血以及应用脉通维脑路通丹参治疗。  

鉴别诊断

1.红细胞增多症需与真性红细胞增多症相鉴别。

2.类白血病反应需与白血病鉴别。

3.淋巴细胞性类白血病反应需与病毒感染传染性单核细胞增多症所致者相鉴别。

4.红血血母细胞性贫血需与髓外造血和红白血病相鉴别。

5.血小板增多症需与其它原因所致的血小板增多症相鉴别。  

诊断:类白血病反应有下列特点:

①有原发病,且原发病治疗后,白细胞可恢复正常;

②一般无明显贫血和血小板减少

粒细胞有严重中毒性改变,胞浆内有毒性颗粒和空泡;

中性粒细胞碱性磷酸酶活性和糖原均明显增高;

⑤细胞内无ph'染色体。嗜酸性粒细胞增多症诊断时应排除寄生虫病及过敏反应所致的嗜酸性粒细胞增多。

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