消化病学/胰腺

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消化病学

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腹膜后器官。胰腺神经系腹腔神经丛分支。胰腺病变可累及神经丛,引起背痛。胰腺有主胰管副胰管。大部分人的主胰管与胆总管合为共同管道而形成Vater壶腹,开口于十二指肠,二管分开开口的也不少见。

胰腺是兼有内、外分泌的腺体。

胰液是人体最重要的消化液,主要含有碳酸氢盐、淀粉酶脂肪酶胰蛋白酶糜蛋白酶弹性硬蛋白酶血管舒缓素核糖核酸酶、脱氧核酸酶等。胰蛋白酶、糜蛋白酶和其它许多酶在分泌入肠时呈无活性的酶原状态,经肠激酶激活后才能将蛋白质分解成朊与胨,有活性的胰蛋白酶也能激活多种其他无活性的胰酶原。胰羧肽酶能逐步将多肽水解为游离的氨基酸

胰腺的内分泌胰岛有多种内分泌的细胞:A(或a)细胞分泌胰高糖素;D(或δ)细胞分泌生长抑素;pp细胞分泌胰多肽等(详见胃肠道激素的临床联系)。

胰腺分泌是由复杂的条件和非条件反射引起,并受神经及体液(含多种激素)调节。

胰管可通过内镜逆行胰胆管造影显示。正常主胰管由头部、体部至尾部逐渐变细,边缘光滑而规整。主胰管各部位管径平均为:头部4mm(3.3±1.1mm);体部3mm(2.8±0.9mm;尾部2mm(2.2±0.6mm)。主胰管长约110mm左右。慢性胰腺炎胰管扩张,宽窄不一或串珠样改变。胰腺癌时主胰管造影剂可突然中断或变细、管壁僵硬等,此外可发现胰管结石胰腺假性囊肿等。

参看

32 肝胆系统 | 消化道免疫与胃肠疾病 32
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