无痛性尿血

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在无数原因的血尿中,我们要警惕一种无痛性血尿,这种间歇性、无痛性血尿,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现,如果血尿一旦突然加重,常常已是肿瘤的晚期。

目录

无痛性尿血的原因

肾癌患者,70%有无痛性血尿,而膀胱癌则为75%。为此,对于一个无痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人,当出现无痛性间断血尿,道先应考虑泌尿道恶性肿瘤。

无痛性尿血的诊断

为了确定发生血尿的部位,在尿液检查中可作“三杯试验”:如仅在第一杯尿中有血,为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿,则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤,终末血尿是来自膀胱的癌瘤,而全血尿则来自输尿管肾脏的癌瘤。

此外,为进一步明确诊断,还可做以下检查:

1、反复寻找尿液中癌细胞,如在新鲜尿液中找到癌细胞,则有助于膀胱癌的诊断。

2、放身学检查,包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。

3、B型超声波检查:有助于诊断多囊肾肾肿瘤

4、放谢性核素检查,常用的肾扫描,对利于肾肿瘤的诊断。

5、膀胱镜窥查,可直接发现出血的部位及其性质。

6、其它检查:对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏,还可做CT扫描或肾活检。

无痛性尿血的鉴别诊断

无痛性尿血的鉴别诊断:

1、腹痛伴血尿:腹痛伴血尿是肾及输尿管结石临床表现之一。

2、血尿伴排尿不畅:血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽,在老年男性多为前列腺肥大,在中年男性则要考虑尿道狭窄尿道结石膀胱肿瘤

3、剧烈运动或强体力劳动后血尿:剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂症状之一。

4、血尿伴蛋白尿:肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底,反复发作或失治误治,病情不能得到切实有效的控制,最终导致尿毒症

5、间歇性血尿:血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP,离心尿红细胞>5 个/HP,或12 小时尿Addis计数>50 万个,是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症结核结石肿瘤外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究。间歇性血尿即血尿时而发生的症状。

为了确定发生血尿的部位,在尿液检查中可作“三杯试验”:如仅在第一杯尿中有血,为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿,则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤,终末血尿是来自膀胱的癌瘤,而全血尿则来自输尿管肾脏的癌瘤。

此外,为进一步明确诊断,还可做以下检查:

1、反复寻找尿液中癌细胞,如在新鲜尿液中找到癌细胞,则有助于膀胱癌的诊断。

2、放身学检查,包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。

3、B型超声波检查:有助于诊断多囊肾肾肿瘤

4、放谢性核素检查,常用的肾扫描,对利于肾肿瘤的诊断。

5、膀胱镜窥查,可直接发现出血的部位及其性质。

6、其它检查:对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏,还可做CT扫描或肾活检。

无痛性尿血的治疗和预防方法

癌症早期发现比较困难,但肾癌膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性血尿,这是一个明显的信号。如果人们能时刻警惕这一点,就可能作出早诊断、早治疗,从而使病情不至于耽误到不可救治的地步。

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