放射诊断/成人呼吸窘迫综合征

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放射诊断学

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成人呼吸窘迫综合征(Adultrespiratory distress syndrome)简称ARDS.1967年Ahbsaugh Hardaway报告各种外伤感染引起的急性呼吸衰竭,首次提出ARDS这一名称。它由多种病因引起,表现有四方面:①进行性呼吸窘迫,②血氧过少症,③僵硬肺和,④广泛的放射状肺实变

ARDS的发病机理至今不甚清楚,与下列因素有关:创伤或手术后、烧伤、暴震伤出血体外循环肾移植脂肪栓塞、输液输血过量、脓毒血症、严重的细菌性肺炎颅脑疾患、氧中毒免疫抑制反应以及吸入刺激性毒物等等。即不同的病因,均可致同一结局――肺功衰竭,而发生“呼吸窘迫综合征”。

病理改变: ARDS病理改变是非特异性的,早期主要是间质和肺泡水肿、出血、肺小血管中可见微栓塞血管充血。晚期肺组织以非特异性炎症微循环栓塞为特征,水肿吸收,间质纤维化肺气肿成为主要的病理变化。

X线表现:

1.起病24h内胸片可无异常发现, 应进行连续的X线观察,一般多在48h后,肺部出现多种形态的X线表现。

2.两肺对称分布、广泛的网织状、斑片状影,肺血管纹理模糊不清。或以肺门为中心延伸向外呈雪片状影。但无心脏和肺血管扩大或胸腔积液

3.严重者,肺野呈毛玻璃状改变,浸润灶的密度增加,并趋向融合或实变,甚至出现肺不张纵隔气肿和气胸等表现。

参看

32 肺肿瘤 | 纵隔病变 32
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