排尿异物感

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排尿异物感是由于尿路结石患者排尿时感觉到有异物感。尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石输尿管结石膀胱结石结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见。一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。

目录

排尿异物感的原因

尿道结石分为原发性继发性两类,其病因如下:

1.原发性尿道结石 指开始就在尿道内生成的结石尿道狭窄感染潴留囊肿黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。

2.继发性尿道结石 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。

排尿异物感的诊断

尿道结石的诊断除仔细询问病史外,体格检查十分重要。主要包括以下几点:

1.男性前尿道结石阴茎会阴部可摸到结石或硬结并有压痛后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到。位于舟状窝尿道口的结石甚至可以看到。女性患者经阴道可摸到结石及憩室

2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音

排尿异物感的鉴别诊断

排尿障碍:因为输尿管阻塞等原因,导致排尿不顺畅或者无法排尿的症状

排尿不畅:造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收缩能力。

尿道结石的诊断除仔细询问病史外,体格检查十分重要。主要包括以下几点:

1.男性前尿道结石阴茎会阴部可摸到结石或硬结并有压痛后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到。位于舟状窝尿道口的结石甚至可以看到。女性患者经阴道可摸到结石及憩室

2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音

排尿异物感的治疗和预防方法

改变尿石形成环境

根据分析,尿石以草酸钙为最多,约占 80%。有个别地区,尿酸盐结石也不少。这些结石多在酸性尿液环境中形成。磷酸钙结石(约占9%)则在碱性尿液环境中形成。所以,根据分析结石成分,确定其性质,从而有意识地改变尿液的酸碱环境,对于预防结石的形成及在治疗结石病中均有着重要意义。

注意营养和膳食

不要大吃大喝,限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食,这样会增加形成的危险性。平时应多吃些粗粮和素食。如果是结石患者,结石治愈以后,对于草酸盐结石患者,为了预防结石复发,应避免吃含草酸较高的食物,如菠菜香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓柿子杨梅等。如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏海产品红茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸钙结石的患者,少食含钙较多的食物,如牛乳等。

多饮水

养成饮水习惯。多饮水可增加尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外。同时,即使已形成的细小结石,也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出,最好每天饮水2500毫升以上,维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话,更应该注意先经软化后再饮用。最好饮用磁化水。

预防和治疗泌尿系统感染感染

泌尿系统感染感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌葡萄球菌链球菌造成的尿路感染最易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变为碱性,因而尿酸盐易于沉淀而形成结石。同时细菌及其引起的脓块、坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成结石。

治疗引起尿路结石形成的某些原发病

甲状旁腺功能亢进(如甲状膀腺腺瘤腺癌或发生增生变化)会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石。为此,患者应首先治疗甲状旁腺疾患。

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