指甲失去光泽和平整状态变薄且脆出现白色横纹

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指甲失去光泽和平整状态,变薄且脆,出现白色横纹常见于砷中毒,砷与毛发、指甲皮肤的角化组织有亲和力,无论是慢性砷中毒或急性砷中毒,只要其中毒后尚存活1周以上,便可从毛发中发现较多含量的砷。砷中毒,常称砒霜中毒,多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。

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指甲失去光泽和平整状态变薄且脆出现白色横纹的原因

砷中毒一般由于应用含砷药物剂量过大所致,也可由于误食含砷的毒鼠、灭螺、杀虫药,以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和蔬菜,毒死的禽、畜肉类等。三氧化二砷(又称砒霜,红、白信石等)为我国北方农村常用的拌种、杀灭害虫药,毒性很大,其纯品外观和食盐、糖、面粉、石膏等相似,可因误食、误用引起中毒。亦有因饮食被三氧化二砷污染的井水和食物而发生中毒者。母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。最近几年陆续有报道服用牛黄解毒片而引起慢性砷中毒的病例,不得不引起重视,原因是牛黄解毒片里含有雄黄(主要成分为三硫化二砷)。

指甲失去光泽和平整状态变薄且脆出现白色横纹的诊断

口服急性砷中毒早期常见消化道症状,如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感,声嘶恶心呕吐咽下困难腹痛腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样,继之混有血液、粘液和胆汁,有时杂有未吸收的砷化物小块;呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱,开始排大量水样粪便,以后变为血性,或为米泔水样混有血丝,很快发生脱水酸中毒以至休克。同时可有头痛眩晕烦躁谵妄中毒性心肌炎多发性神经炎等。少数有鼻衄皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难惊厥昏迷等危重征象,少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡,而胃肠道症状并不显著。病儿可有血卟啉病发作,尿卟胆原强阳性

砷化氢中毒常有溶血现象亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状,四肢感觉异常,先是疼痛、麻木,继而无力、衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出现腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困难,发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍,有时发生皮肤潮红红斑。慢性中毒患者多表现为衰弱,食欲不振,偶有恶心,呕吐,便秘或腹泻等。尚可出现白细胞血小板减少贫血红细胞骨髓细胞生成障碍,脱发口炎鼻炎鼻中隔溃疡穿孔皮肤色素沉着,可有剥脱性皮炎手掌及足趾皮肤过度角化指甲失去光泽和平整状态,变薄且脆,出现白色横纹,并有肝脏心肌损害。中毒患者发砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高。口服大量砷的病儿,在作腹部X线检查时,可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。

指甲失去光泽和平整状态变薄且脆出现白色横纹的鉴别诊断

砷中毒容易与以下疾病混淆:

慢性轻度中毒, 1、皮肤角化过度,尤在掌跖部位出现状过度角化。 2、躯干部及四肢出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着色素脱失斑。3、轻度肝脏损伤。4、轻度周围神经病

慢性重度中毒,在慢性轻度中毒的基础上,具有下列表现之一者:1、肝硬化。2、周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪。3、皮肤癌

口服急性砷中毒早期常见消化道症状,如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感,声嘶恶心呕吐咽下困难腹痛腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样,继之混有血液、粘液和胆汁,有时杂有未吸收的砷化物小块;呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱,开始排大量水样粪便,以后变为血性,或为米泔水样混有血丝,很快发生脱水酸中毒以至休克。同时可有头痛眩晕烦躁谵妄中毒性心肌炎多发性神经炎等。少数有鼻衄皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难惊厥昏迷等危重征象,少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡,而胃肠道症状并不显著。病儿可有血卟啉病发作,尿卟胆原强阳性

砷化氢中毒常有溶血现象亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状,四肢感觉异常,先是疼痛、麻木,继而无力、衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出现腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困难,发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍,有时发生皮肤潮红红斑。慢性中毒患者多表现为衰弱,食欲不振,偶有恶心,呕吐,便秘或腹泻等。尚可出现白细胞血小板减少贫血红细胞骨髓细胞生成障碍,脱发口炎鼻炎鼻中隔溃疡穿孔皮肤色素沉着,可有剥脱性皮炎手掌及足趾皮肤过度角化指甲失去光泽和平整状态,变薄且脆,出现白色横纹,并有肝脏心肌损害。中毒患者发砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高。口服大量砷的病儿,在作腹部X线检查时,可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。

指甲失去光泽和平整状态变薄且脆出现白色横纹的治疗和预防方法

鉴于砷的化合物对多种动物有致畸作用,故虽然对人的影响资料较少尚不能最后肯定,尚有进一步观察的必要,但须高度重视并提高警惕。中国规定,孕妇、乳母禁忌从事作业场所空气中砷化合物浓度超过最高容许浓度的劳动。

砷盐目前尚无卫生标准,中国规定车间空气中砷化氢的最高容许尝试为0.3mg/m3。

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