抬举性搏动

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抬举样搏动是指心脏徐缓的、有力的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始,与此同时心尖搏动范围也增大,为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。

目录

抬举性搏动的原因

(1)心尖搏动强度和范围的改变受生理病理因索的影响。

心尖搏动增强——激动、剧烈运动、高热、严重贫血甲亢、左室肥厚代偿期。

心尖搏动减弱——心肌收缩力降低,心包积液缩窄性心包炎肺气肿气胸、大蟹胸水

(2)心前区搏动

胸骨右缘第2肋阔收缩期搏动见于主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张

胸骨左缘第2肋间收缩期搏动见于肺动脉扩张肺动脉高压、正常青年人体力活动或情绪激动时。

胸骨左缘第3、4肋间搏动,见于右室肥大。

剑突下搏动见于右室肥大、腹主动脉搏动(腹主动脉瘤)。

抬举性搏动的诊断

一般二尖瓣狭窄、关闭不全,主动脉狭窄、关闭不全比较典型的都可以触及心尖区抬举样搏动。 也见于瓣膜性心脏病肥厚性梗阻性心肌病主动脉瓣返流风湿性主动脉瓣狭窄先天性主动脉瓣狭窄左心室肥厚等。

抬举性搏动的鉴别诊断

抬举性搏动的鉴别诊断:

1、心尖区抬举性搏动——左室肥厚。

2、心前区抬举性搏动——室间隔缺损

3、胸骨左下缘收缩期抬举性搏动——右室肥厚

一般二尖瓣狭窄、关闭不全,主动脉狭窄、关闭不全比较典型的都可以触及心尖区抬举样搏动。 也见于瓣膜性心脏病肥厚性梗阻性心肌病主动脉瓣返流风湿性主动脉瓣狭窄先天性主动脉瓣狭窄左心室肥厚等。

抬举性搏动的治疗和预防方法

治疗原则:促进肥厚心肌消退或阻止肥厚进展,减轻左室流出道狭窄,缓解病人临床症状,降低猝死危险。

1.药物治疗(主要有三类药物):β受体阻滞剂(心得安,倍他乐克);钙拮抗剂(异搏定);抗心律失常(胺碘酮)。

2.介入治疗

(1)起搏治疗:主要适用于有明显流出道压差的患者,采用生理性双腔起搏(DDD起搏)后左室流出道收缩期压力阶差明显降低(约40%左右),使病人心绞痛,呼吸困难症状明显减轻。

(2)经皮腔内室间隔心肌化学消融术(PTSMA),是用导管法选择性阻断肥厚梗阻型心肌病患者冠状动脉前降支的第一间隔支,术后可使患者左室流出道压力阶差下降,收缩期杂音减弱,室间隔变薄,临床症状改善。

3.外科手术治疗

对于药物治疗无效者,左室流出道压力阶差≥50mmHg,临床症状较重者外科可行室间隔部分切除术治疗。

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