急诊医学/输血展望

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数十年来对人造血——氟-碳乳剂(Fluoro-Carbon emulsion,FCE)的研究已有了很大进展。由于氟-碳化合物具有很高的气体溶解度,因而具有携带氧及排除二氧化碳的能力,可作为红细胞代用品。经临床试验证明,本品可使心搏出量增加,血压氧分压动脉含氧量显著地增加。据报告,输注1000ml Flusol-DA(商品名)后,其携氧量可占血液总供氧量的12%~15%。尚具有扩充血容量功能。因本品为工业合成,来源丰富,输用时又无血型限制,因而可适用于大出血时急救和手术、血型不合、稀有血型和血源暂时短缺或因其他原因拒绝接受输血等特殊情况。至1985年国内已试用500例病人。

本品也存在一些问题。①根据临床试用经验,建议用量不得超过30ml/kg,但此剂量不能最大限度发挥其携氧功能;②在血流中停留短暂,缩短了血液气体载体作用时间;③输用后有一过性网状内皮系统白细胞吞噬功能下降;④应用于大量出血时,随时间的延长可产生循环血量下降;⑤可产生稀释性出血倾向

因而认为具有下列情况患者不宜应用。①心、肺功能不全;②肝、肾功能有障碍;③过敏体质;④原有血小板减少

目前,正对上述存在问题进行研究改进,相信不久可广泛应用于临床。

(张之南 郦筱能)

参考文献

[1]张之南等:输血与输血反应。华夏出版社,北京,1987

[2]邓家栋主编:临床血液学。上海科学技术出版社,上海,1985

[3]杨左焕:氟碳代血液的临床应用。国外医学输血及血液学分册。1986;9:149

[4]隅田幸男:临床输血学。金原出版株式会社,东京,1978

[5] Wilson BE: A technique forrapid warming of erythrocytes.Ann Emerg Med 1987;16:413

32 严重溶血性输血反应的急诊处理 | 泌尿系统疾病急诊 32
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