心音及脉搏消失

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心音及脉搏消失室颤的一种表现:脉搏不能触及、心音消失、血压(收缩压)常在60 mm Hg以下或测不到等血液循环恶化的征象。

目录

心音及脉搏消失的原因

导致室颤的最常见原因是心电不稳定,可能与下述因素有关:①急性冠脉综合征导致的心脏局部供血障碍:血栓形成和冠脉痉挛;②缺氧导致的一系列病理生理改变:如交感神经兴奋、无氧代谢造成乳酸等大量代谢产物增加及心肌细胞代谢异常如细胞内钙离子、钠离子超负荷蓄积及钾离子丢失等;③再灌注产生的超氧自由基大量增加,细胞膜离子泵活性改变和局部电生理紊乱;④缺血心肌组织和非缺血心肌组织之间的明显的代谢差异;⑤心肌的基础状态:以往有慢性心肌损伤、心肌肥厚低血钾、长Q-T间期等易感状态在心肌缺血的触发下则更易于发生致命性心律失常。

心音及脉搏消失的诊断

临床表现室颤的出现表示患者已经发生心脏骤停,其主要临床表现有意识丧失;心音及脉搏消失;呼吸于数十秒钟后停止;皮肤黏膜发绀或苍白;部分患者有短暂抽搐大小便失禁;多数患者瞳孔散大。

心音及脉搏消失的鉴别诊断

心音低纯:指心跳幅度低。心音低钝不一定就是病态,当胸壁较厚,肥胖等情况下,可以出现听诊心音低钝。有些病例情况下也可以出现,例如心包积液心衰休克等。 当胸壁较厚,肥胖等情况下,可以出现听诊心音低钝。有些病例情况下也可以出现,例如心包积液,心衰,休克等。

心音微弱:心音(heart sound)指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。它可在胸壁一定部位用听诊器听取,也可用换能器等仪器记录心音的机械振动,称为心音图

心音遥远:医师用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者,为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾,若能平卧则心音遥远更明显。

脉搏细弱甚至不能清楚触及产科休克分为休克代偿期,休克抑制期,休克衰竭期。脉搏细弱甚至不能清楚触及是休克抑制期的一个症状

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应,压眶上 、眶下无反应,即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动,心前区听不到心跳声,可判定病人已有心跳骤停。

临床表现室颤的出现表示患者已经发生心脏骤停,其主要临床表现有意识丧失;心音及脉搏消失;呼吸于数十秒钟后停止;皮肤黏膜发绀或苍白;部分患者有短暂抽搐大小便失禁;多数患者瞳孔散大。

心音及脉搏消失的治疗和预防方法

无论是室扑或室颤,现场急救时只要诊断一旦确立,就应立即对患者实行非同步直流电复律,该法是治疗室扑和(或)室颤的惟一有效的手段。方法:首次200 J,如无效则可逐渐增加至360 J,同时辅以其他心肺复苏方法。注意:院前急救现场如有除颤器,必须首先为患者电击除颤,绝不能因为实施其他抢救措施(如胸外心脏按压、气管插管、注射利多卡因等)而延误电击除颤。如果现场无除颤器则实施常规复苏,包括持续胸外心脏按压、人工呼吸以及药物的应用,同时呼叫有除颤器的急救人员迅速到达发病现场,或在持续复苏的状态下将患者就近送到有除颤设备的医院。

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