心尖部第1心音亢进

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第一心音:发生在心脏收缩期开始,音调低沉,持续时间较长(约0.15秒)。产生的原因包括心室肌的收缩,房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨右缘。

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心尖部第1心音亢进的原因

第一心音增强:影响第一心音强弱的因素有四个、房室瓣的解剖病变性质;2、心室压力在收缩期的上升速度;3、心室舒张期的充盈情况;4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄,由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍,舒张期左室充盈较少,心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态,二尖瓣叶的游离缘远离瓣口,心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动,因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音,放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。

心尖部第1心音亢进的诊断

听诊音调较低钝,强度较响,历时较长(持续约0.1s),与心尖搏动同时出现,在心尖部最响。

心尖部第1心音亢进的鉴别诊断

区别第二心音、第三心音。

第二心音听诊特点:音调较高而脆,强度较S1弱,历时较短(约0.08s),不与心尖搏动同步,在心底部最响。

第二心音听诊特点:音调轻而低,持续时间短(约0.04s),局限于心尖部或其内上方,仰卧位、呼气时较清楚。

听诊音调较低钝,强度较响,历时较长(持续约0.1s),与心尖搏动同时出现,在心尖部最响。

心尖部第1心音亢进的治疗和预防方法

第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的预防常识如下:

风湿心瓣膜病二尖瓣狭窄主要由于反复风湿热发作引起,故此,预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键。慢性风湿性二尖瓣狭窄早期多无明显症状,如有活动后心慌气喘患者应尽早到医院诊治,以利于早发现、早治疗,如已明确有二尖瓣狭窄的患者,应定期就医,及时治疗。单纯二尖瓣狭窄可行闭式二尖瓣扩张术。合并二尖瓣关闭不全瓣膜置换术

对于由风湿病所引起的二尖瓣狭窄,其预防措施主要有以下几点:

1.风湿热应早期诊断、治疗。

2.防治咽部链球菌感染风湿活动复发。

3.预防感染性心内膜炎。注意口腔卫生,坚持定期剧牙、洁牙等。进行耐寒锻炼,及时治疗上感及其它链球菌感染。

4.失代偿期:适当休息,限制钠盐摄入,口服利尿药改善状态

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