开窍醒神

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开窍醒神(inducing resuscitation),运用具有醒神作用的药物治疗邪闭心窍神志不清,或神志失常的治法。又称开窍心藏神,人的神志、精神思维与心的关系最大。心被病邪所扰而见神志不清,或精神失常,称为邪闭心窍,在治疗上宜用开窍法。开窍法的治病原理,是通过祛除各种干扰心神的致病因素,从而恢复心藏神的功能和正常的精神思维活动。临床上常用于治疗中风闭证的神昏温热病的神昏、癫、狂、痫、气闭痰厥等病证。常用的开窍药物有牛黄犀角冰片黄连苏合香等。开窍醒神法根据病因和临床证候采用不同的方法。常用的有凉开法、温开法、化痰开窍法等。

目录

凉开法

用于治疗热邪蒙蔽心窍(热闭)的治法。适用于中风中脏腑之阳闭证。证见突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻脉弦滑而数;温热邪毒,内陷心包,证见神昏,高热谵语,或见皮肤斑疹,甚至痉厥,舌质红绛少苔或黄苔脉数等。常用具有清热解毒开窍作用的安宫牛黄丸局方至宝丹紫雪丹等治疗。若属湿热酿痰蒙蔽心包,证见身热不扬,朝轻暮重,神识昏蒙,时清时昧,发热烦躁舌苔黄腻,脉濡滑而数,宜清热利湿豁痰开窍,方用菖蒲郁金汤

温开法

用于治疗寒邪蒙蔽心窍(寒闭)的治法。适用于中风中脏腑之阴闭证,证见突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,面白唇暗,静卧不烦,四肢不温痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑,常用具有温通化浊开窍作用的苏合香丸等治疗。

化痰开窍

用于治疗痰浊蒙蔽心窍的治法。热闭或寒闭证每兼有痰浊之邪,所以在使用温开法或凉开法时,常需与化痰开窍配合使用。痰厥、癫、狂、痫等神志失常的病证属痰浊蒙蔽心窍者,可用化痰开窍法。常用具有化痰开窍作用的顺气导痰汤定痫丸等治疗。

开窍醒神法除使用药物外,也可用针灸治疗。常取人中、百会内关十宣等穴。

临床注意事项

开窍醒神法仅用于因邪气壅盛,蒙蔽心窍的神昏,神志失常的病证。对于正气虚脱,神志昏迷,面色苍白,身出冷汗四肢厥逆,手撒,遗溺气短息微,脉微欲绝等不宜使用。

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