小儿明显瘦小

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小孩子由于某些疾病的影响,造成小孩子与正常的小孩相比,明显瘦小。小儿明显瘦小先天性心脏病的临床症状之一。患先心病的婴幼儿发育明显落后于同龄儿童,表现为瘦弱营养不良发育迟缓等。

先天性心血管病先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展,目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗,预后较前有明显的改观。

目录

小儿明显瘦小的原因

由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰,使部分发育停顿或缺陷,以及部分该退化者未能完全退化所致。

一、胎儿周围环境因素。妊娠早期子宫内病毒感染,以风疹病毒感染后多见,常引起动脉导管未闭肺动脉口狭窄,其次为柯萨奇病毒感染(Coxsakie )可引起心内膜弹力纤维增生症,此外羊膜病变,胎儿周围机械压迫,母体营养障碍维生素缺乏代谢病,母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射,均可能与本病发生有关。

二、遗传因素。5%先心病患者发生于同一家族,其病种相同或近似,可能由于基因异常或染色体畸变所致。

三、其他。高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高,发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。

胎儿期:妈妈在怀孕期间没有重视孕期营养与保健,导致胎儿发育不良婴儿出生时的身高体重低于正常水平,直接导致儿童期瘦小。

新生儿期新生儿阶段的喂养不足是导致儿童过于瘦小的另外一个原因。新生儿期间,尤其是出生以后一周,如果热量不足,营养不够会导致整个儿童期得生长发育落后。因此新生儿期间一定要让孩子吃饱,如果是人工喂养,奶粉的冲调浓度一定要按照科学的比例。

婴儿期:父母如果在婴幼儿期不及时合理地给婴儿增加必需的辅食,致使婴儿摄入的总热量不足,不能满足其迅速生长发育的需要,也是导致儿童瘦小的原因。

幼儿期:这个阶段的孩子,瘦小的原因主要是不良的饮食习惯,如零食吃得过多影响正餐的胃口,挑食偏食等。

其他原因:微量元素缺乏。最能影响小儿生长的是锌元素。缺锌会降低孩子的食欲。因此如果你的孩子比较瘦小应该去医院检查一下是否缺乏锌元素。

病理因素。有肥大性幽门狭窄先天性疾病;有缺铁性贫血结核病、反复呼吸道感染肾小球肾炎风湿热蛋白质-能量营养不良慢性疾病等,都会使小儿成为瘦小型。

小儿明显瘦小的诊断

根据先天性心脏病的临床症状即可诊断。

轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难紫绀晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。

根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类:

一、无分流类。左、右两侧无分流,无紫绀,如肺动脉口狭窄主动脉狭窄主动脉缩窄原发性肺动脉扩张,原发性肺动脉高压右位心等。

二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道,左侧压力高于右侧,左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中---左向右分流,如心房间隔缺损心室间隔缺损动脉导管未闭,主肺动脉隔缺损,部分肺静脉畸形引流,瓦氏(Valsalva)窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀,若在晚期发生肺动脉高压,有双向或右到左分流时,则出现紫绀,又叫晚期紫绀型。

三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高,血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀,如法乐氏四联症,法乐氏三联症,三尖瓣闭锁永存动脉干大血管借位,艾森曼格氏综合征等。

小儿明显瘦小的鉴别诊断

小儿明显瘦小的鉴别诊断:

1、进行性消瘦:进行性消瘦指短期内呈进行性的,有体重下降前后测的体重数值对照,且有明显的衣服变宽,腰带变松,鞋子变大以及皮下脂肪减少,肌肉瘦弱,皮肤松弛,骨骼突出等旁证.

2、全身消瘦型:全身消瘦型指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)。

3、消瘦严重者呈”皮包骨头”样:患者由于蛋白质-能量营养不良疾病引起的,临床表现为消瘦型,其特点为消瘦,皮下脂肪消失皮肤干燥松弛及失去弹性和光泽,消瘦严重者呈”皮包骨头”样(skin and bones)。是蛋白质-能量营养不良的临床症状之一。

蛋白质-能量营养不良(protein energy malnutrition,PEM)是因食物供应不足或疾病因素引起的一种营养缺乏病,临床上表现为消瘦(marasmus)和恶性营养不良综合征(kwashiorkor)。消瘦是由于长期在膳食中缺乏热量、蛋白质以及其他营养素的结果,或患者对食物的消化、吸收和利用有障碍所引起。此型以能量缺乏为主,兼有蛋白质缺乏,表现为进行性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。恶性营养不良则表现为膳食中蛋白质缺乏突出,而热能的供应还是够的,主要表现为营养不良性水肿。但大多数患者是介于两者之间,轻型的慢性蛋白质-能量营养不良常被忽视,它影响着小儿的生长发育免疫功能,易患病又不易康复

根据先天性心脏病的临床症状即可诊断。

轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难紫绀晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。

根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类:

一、无分流类。左、右两侧无分流,无紫绀,如肺动脉口狭窄主动脉狭窄主动脉缩窄原发性肺动脉扩张,原发性肺动脉高压右位心等。

二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道,左侧压力高于右侧,左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中---左向右分流,如心房间隔缺损心室间隔缺损动脉导管未闭,主肺动脉隔缺损,部分肺静脉畸形引流,瓦氏(Valsalva)窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀,若在晚期发生肺动脉高压,有双向或右到左分流时,则出现紫绀,又叫晚期紫绀型。

三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高,血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀,如法乐氏四联症,法乐氏三联症,三尖瓣闭锁永存动脉干大血管借位,艾森曼格氏综合征等。

小儿明显瘦小的治疗和预防方法

1.在怀孕早期(3个月前)尽量别在电脑前、微波炉等磁场强的地方坐太长时间,因这时的胎儿还不稳定,各个器官还正在成形阶段,很可能造成孩子先天性心脏病

2.不要接触宠物,因宠物身上的细菌微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

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