小儿情感交叉擦腿综合征

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情感交叉擦腿综合征(masturbation syndrome)是一个病因不明,治疗尚不统一的综合征。小儿多见。指的是儿童反复用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行为,亦有人称之为手淫(masturbation)。几乎所有的儿童在其生长发育过程中,都可出现或轻或重的这类行为。半岁左右的婴儿即可出现,但多见于2岁以后,多数在幼儿至学龄前比较明显,上学后多数消失,至青春期后又明显增加。男孩多于女孩。

目录

小儿情感交叉擦腿综合征的病因

(一)发病原因

本病征病因尚未明确。

1.局部的刺激,如外阴部的炎症湿疹包皮过长包茎蛲虫感染等常常引起局部瘙痒,是幼儿出现摩擦外生殖器行为的常见诱因,尔后在此基础上发展成习惯动作。

2.此现象多见于男孩,除因局部刺激而摩擦生殖器外,还可因为寂寞而玩弄生殖器,而不良环境、情绪紧张焦虑等则常常可加剧这种行为,儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一种手段。

(二)发病机制

目前研究的结果,其发病可能与神经介质紊乱有关,可由胆碱系统代谢障碍,进而引起多巴胺功能亢进所致。

具体说来,有两类学说:

1.传统观点包括不良习惯、外阴炎蛲虫病性早熟等所致。但对这些传统观点已有持不同见解者予以一一推翻。有些患儿发病年龄还不足2个月,故谈不上形成习惯,药物治疗有效,停药又可复发,足以证实不是“习惯”;对于外阴充血的患儿采用抗炎治疗无效,有蛲虫者驱虫治疗症状亦未见好转,提出外阴充血是交叉擦腿的结果而不是外阴炎症。

2.神经介质紊乱学说的依据是,患儿尿氨基酸分析,有82%增高,症状消失后复查,其中70%恢复正常,提示本病征可能与氨基酸代谢有关。另外患儿的铁蛋白检查结果,有75%低于正常,说明储存铁缺乏,储存铁的减少可导致儿茶酚胺代谢紊乱。儿茶酚胺分解代谢过程中,单胺氧化酶是个关键酶,也是铁的依赖酶。因此小儿体内需有充足的铁方能激活单胺氧化酶,以便维持儿茶酚胺正常功能。

小儿情感交叉擦腿综合征的症状

(一)临床特征:

1.本病征常呈发作性双下肢伸直交叉或夹紧有擦腿动作,手握拳或抓住东西使劲。通常表现为女孩喜坐硬物,手按腿或下腹部或喜欢腿间夹物;男孩多为伏卧床上来回蹭,阴茎勃起。

2.若长期发作,女孩会表现为尿道口稍充血,而外阴充血,有轻度水肿,分泌物增多和阴唇色素加重等。小孩发作时通常神志清醒,但可因外界因素使发作突然停止。

3.儿童智力正常,发作时,通常两颊泛红、表情紧张、两眼凝视、轻微出汗,甚至气喘,过后儿童困倦、思睡。如果强行制止,会引起儿童的不满,甚至反对。年幼儿童发作可不分地点,而年长儿童则多在临睡前或清晨醒后发作,这时可伴有性高潮、性幻想。

(二)症状诊断:

本病征的诊断标准为:

① 智力正常,发作时神志清醒;

② 发作时双下肢伸直交叉或夹紧,手握拳或抓住东西使劲;

外阴充血,分泌物增多和(或)阴唇色素加重,男孩发作时阴茎勃起;

④ 发作可因外界因素而停止;

脑电图正常。

小儿情感交叉擦腿综合征的诊断

小儿情感交叉擦腿综合征的检查化验

1.脑电图B超检查正常。

2.血液检查:血清促卵泡素、促黄体酮激素正常;阴道激情素水平正常;尿氨基酸层析82%升高;血清铁蛋白比正常值低2个标准差

小儿情感交叉擦腿综合征的鉴别诊断

在诊断习惯性交叉擦腿之前,必须注意与颞叶癫痫或顿挫型癫痫相鉴别。

颞叶癫痫:是导致癫痫发作的神经元放电或损害影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫。这种形式的癫痫包括基本感觉(听、嗅或味觉)或运动(扭转或失语)发作,也可有精神(精神性癫痫发作)、精神感觉(错觉性或幻觉性发作)或精神运动(自动性癫痫发作)症状

小儿情感交叉擦腿综合征的并发症

一般无特殊并发症

小儿情感交叉擦腿综合征的预防和治疗方法

病因尚不明,无确切预防措施。

小儿情感交叉擦腿综合征的西医治疗

(一)治疗

1.由于我国传统的文化道德观念的影响,家长常将这种行为视为不道德行为,故发现儿童出现这样的行为时,常可引起家长的过度恐慌和情绪焦虑,多以打、骂等粗暴的方式来对待儿童,有的家长还恐吓儿童,对此应对家长进行心理咨询指导。

(1)偶尔的习惯性交叉擦腿行为是儿童生长发育过程中的正常现象,不是病态。若发现此类现象应积极寻找和去除局部刺激因素,建议家长给儿童穿宽松的内裤,勿穿紧身内裤;晚上尽量待儿童感到疲倦后再上床,早上醒来后即唤之起床,减短儿童醒后独自呆在床上的时间,养成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠习惯。

(2)对于偶然的发作,家长应采取忽视的态度,分散其注意力即可纠正。当发现婴幼儿双腿交叉可将其双腿轻轻分开,并用玩具或其他方式转移其注意力,切勿大声训斥,以免婴幼儿错误理解此种行为可以吸引父母的关注,而使此种行为得到不恰当的强化。

(3)对于较大儿童频繁地用手摩擦外生殖器的行为,则可采用阳性强化法,因为反复频繁的发作则会影响身体的健康,影响儿童的学习。阳性强化法主要让儿童了解此种行为的害处,积极强化其良好的行为,增加其自我控制的能力,但切勿恐吓儿童,以免增加其情绪的焦虑和产生恐惧心理。

2.根据研究结果本病是由于多巴胺功能亢进所致,故宜采用多巴胺阻滞药氟哌啶醇进行治疗。药物的副作用嗜睡、急躁、凝视或眼球上翻等。

氟哌啶醇0.5~1mg/(kg.次),2次/d,口服;另有人主张以苯海索(安坦)与氟哌啶醇联合治疗,剂量与氟哌啶醇相同。但服药时间(疗程)以多久为宜,有待探索。经上述药物治疗症状能迅速控制发作次数减少或消失,惟半数以上病例停药后又复发,需长期服药维持。

(二)预后

本病征对智能无影响,虽短期内停药后易复发,但已有经观察3~6年未再复发的报道,故预后尚佳,远期预后有待观察。

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