家庭诊疗/病态窦房结综合征

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默克家庭诊疗手册

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病态窦房结综合征(SSS)包括心脏自然起搏功能的广泛异常。

病态窦房结综合征可以导致持续性心跳缓慢(窦性心动过缓)或在窦房结心房之间出现完全性阻滞(窦性静止),在后一种情况下,窦房结产生的电冲动不能传出以使心房收缩。此时,心房下部甚至心室的逸搏性起搏点将代替窦房结工作。

综合征中的一个重要亚型是过缓-过速综合征。此种情况下,快速的房性心律失常(包括心房颤动和心房扑动)与心动过缓交替出现。所有类型的SSS都常见于老年人。

症状和诊断

许多类型的SSS不会引起症状,但持续缓慢的心率可导致患者乏力和倦怠。心率很慢时,可出现晕厥;快速性心率时,患者常有心悸感。

脉搏缓慢,特别是不规则,或在患者体力活动没有改变的情况下,脉搏频率出现较大的变化,应考虑存在SSS的可能。特征性的心电图异常,尤其是24小时动态心电图记录出现与症状有关的异常,有助于明确诊断。

治疗

有症状的个体通常需要安置人工心脏起搏器。这些装置是用来增加而不是减慢心率的。因此,对那些有心动过速发作的患者,最佳的治疗方案是安置人工心脏起搏器后给予减慢心率的药物,如β阻滞剂异搏定等。

参考

32 房室传导阻滞 | 心力衰竭 32
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