家庭诊疗/阵发性房性心动过速

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默克家庭诊疗手册

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阵发性房性心动过速(PAT)是在心房内触发,突然发生的一组规则的、快速的心率(频率160~200次/分)。

有几种可能的机制导致PAT的发生。一次房性早搏可以触发PAT。这种快速的心率倾向于突然发生和突然终止,其发作时间可持续数分钟到数小时。除了常见的心悸外,PAT常伴发其他的一些症状,如乏力等。通常患者的心脏是正常的且没有多大的危险。

治疗

几种刺激迷走神经的方法能够终止此种心律失常的发作。这些方法包括:闭气用力,就好像在困难地用力排解大便一样;按压患者下颌角下的颈部(刺激颈动脉的敏感区域,即颈动脉窦部);将患者的面部埋入一盆冰冷的水中等。这些方法在症状发作不久时使用较为有效。

如果上述方法无效,使患者入睡也有可能终止心动过速。然而,大多数人一般都寻求药物干预。常静脉给予异搏定腺苷来终止发作。只有当药物无效时,才使用电转复,不过这种情况相当少见。

预防比治疗更为困难,但有几种药物单用或联合应用可能有效。部分患者,由于存在异常的传导通路而需进行射频消融术治疗。

32 房性早搏 | 心房颤动和心房扑动 32

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