家庭诊疗/疼痛的评估

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

疼痛可以是锐痛钝痛,呈间歇性或持续性,表现为搏动性痛或闷痛,发生在局部或者全身。有些疼痛难以言表。疼痛可以很轻或重至难以忍受。尚无验证疼痛是否存在或到底有多严重的实验室检查

为了准确地理解疼痛的性质,医生必须询问病史。判断疼痛的严重程度可以采用0分到10分等级评分(即最轻的评为0分,最重的为10分)。儿童则可让其选择相应的面部表情(微笑、痛苦到痛哭)以达到相同的目的。医生必须判断疼痛是躯体性的还是心因性的。许多急慢性疾病(前者如外伤烧伤肌肉拉伤、骨折韧带扭伤阑尾炎肾结石心绞痛等,后者如癌症关节炎镰状细胞贫血)都可产生疼痛。然而精神性疾患(如抑郁症焦虑症)同样能产生疼痛,后者我们称为心因性疼痛,而且精神因素可使躯体性疼痛加重或缓解。

医生必须分清急性疼痛慢性疼痛。急性疼痛起病急、持续时间短、严重者可伴有心跳加快、呼吸急促血压升高、出汗增多及瞳孔散大。慢性疼痛持续数周或数月,通常不伴有心跳、呼吸血压瞳孔改变,但常影响患者睡眠、降低食欲、造成便秘、减轻体重、对性生活失去兴趣及抑郁

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