家庭诊疗/生后几天内新生儿的护理

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默克家庭诊疗手册

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正常分娩后不久,母亲在接生员的帮助下抱抱孩子,如果母亲愿意,这时可以开始喂奶。父亲也应积极去抱孩子,共享天伦之乐。有专家认为,早期与孩子的身体接触可以帮助联络感情,即使生后头几小时大家都精疲力尽时,父母也能与孩子建立很好的感情联络。

在生后头几天,父母要学会喂养、洗澡和给新生儿穿衣,并熟悉他们的行为和声音。过去父母和孩子一般要住院一周或更长,现在住院时间已缩短到1~2天。

脐带残端的塑料脐带夹在生后24小时取掉。脐带残端每天用酒精擦一次,这样可促进残端干燥,减少感染机会。

如果有包茎,一般在生后头几天作包皮环切术,但如果阴茎有其他异常,手术应延迟,因为包皮可作整形修补之用。新生儿是否进行包皮环切术还需根据父母的宗教信仰和选择。环切术的主要医学指征是切除过紧的包皮,缓解尿液流出道的梗阻。其他目的如减少患阴茎癌的机会目前争议较大。如果有出血疾病家族史,环切术可能风险较大。如果孕期母亲服用了增加出血危险的药物如抗凝剂或阿司匹林,环切术应延迟进行,待这些药物从新生儿体内完全排除后再进行手术。小儿也可给予维生素K,以拮抗抗凝剂的作用。

在生后头一周内,多数新生儿会出现轻度的皮疹,皮疹常常出现在身体与衣服摩擦的部位——手臂、腿和背部,很少出现在面部。皮疹不需治疗可自行消退。使用洗液、粉剂、香皂和在尿布上垫塑料布都可加重皮疹,尤其是在夏天。几天后可出现皮肤干燥脱屑,特别是在腕和踝关节皮肤褶皱处。

新生儿可有几个皮下肿块(皮下脂肪坏死),主要是骨骼的压力破坏一些脂肪组织。这些肿块最常见于头部、面颊和颈部等分娩使用产钳的部位。肿块可能破溃到皮肤表面,流出清亮的黄色液体,一般很快愈合。

其他情况均正常的新生儿可能在出生24小时后出现轻度的黄疸(见新生儿和婴儿疾病),如果黄疸出现在生后24小时内应引起特别关注。

新生儿的第一次小便是浓缩的,常常含有称作尿酸盐的化学物质。这种尿酸盐可使尿布呈粉红色。如果新生儿在生后24小时内没有排尿,医生应查找原因。男孩排尿延迟比较常见,排尿延迟可能是包皮过紧或包皮环切术后阴茎暂时肿胀引起。

新生儿的第一次大便是粘稠的墨绿色大便(胎粪)。正常新生儿应在生后24小时内排出胎粪。如果不能排便,可能是肠道内胎粪坚硬栓塞造成,常常作1~2次轻微地灌肠即可解便。出生缺陷可引起严重的梗阻(见出生缺陷)。

正常情况下,新生儿在生后头几天体重下降5%~10%,开始进食后,体重很快恢复。

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