家庭诊疗/消化不良

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

消化不良上腹部或胸部的疼痛或不适感,常描述为胃胀气、胃部侵蚀痛或烧灼痛。

消化不良有许多原因,有些是严重疾病,如胃溃疡十二指肠溃疡胃炎和胃癌。焦虑可引起消化不良,其原因可能是焦虑者总是爱叹气或喘气而吞下空气,引起胃胀气和嗳气。同时,焦虑者还对不适感的感知力增强。因此,一点点不适使得病人感觉很难受。

幽门螺杆菌能引起胃十二指肠的炎症溃疡,但还未弄清楚对那些没有溃疡的人群能否造成轻度的消化不良。

消化不良的常见原因

.吞咽空气

.胃酸返流

.胃炎

.胃或十二指肠溃疡

.胃癌

.胆囊炎

.乳糖不耐受症

.肠运动功能障碍(如肠易激综合征

.焦虑症或抑郁症

症状和诊断

上腹部的疼痛或不适可伴有嗳气和肠鸣音增强。一些病人进食使疼痛加重,而另一些病人则相反,进食使疼痛减轻。其他症状包括:食欲下降恶心便秘腹胀和胃肠胀气

消化不良病人常常未作实验室检查即开始接受治疗。实验室检查中大约50%的消化不良病人未查出任何异常,即使有一些异常结果,常常也不能解释所有这些症状。

因为消化不良可能是某些严重疾病的一个早期表现,所以对某些病人应作进一步检查。如果消化不良持续几周以上,治疗无效,或伴有体重下降或其他一些不好解释的症状,则应作进一步检查。实验室检查通常包括全血细胞计数和粪便是否含有血液的检查。如果病人有吞咽困难呕吐、体重下降,或与进食无关的腹痛,则应该作食管、胃或小肠X线钡餐检查。内镜(光学纤维内窥镜)可用于检查食管、胃或肠道的内表面,还可取胃的标本做活检,在显微镜下检查可以判断有无幽门螺杆菌感染。其他检查,如测量食管收缩情况或对酸的反应,也能提供有用的资料。

治疗

如果没有发现原发疾病,进行对症治疗即可。抗酸药物或H2受体拮抗剂西米替丁雷尼替丁法莫替丁可短期试用。如果病人胃内有幽门螺杆菌感染,通常可采用铋剂和一种抗生素羟氨苄青霉素灭滴灵治疗。

参考

32 消化不良等消化道问题 | 恶心与呕吐 32
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