家庭诊疗/恶心与呕吐

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

恶心是一种腹部不适感,常常是呕吐的前兆。呕吐是胃内容物经口腔强有力地吐出。

恶心和呕吐是由大脑呕吐中枢所引发。将胃内有害物质呕吐出来是机体精密的保护机理之一,在进食或吞下刺激性物质或有毒物质或腐烂食物后即可发生此保护性呕吐。

一些人因乘船、乘车或乘飞机而出现恶心和呕吐。妊娠期,尤其是在孕期最初几周,特别是在早晨可出现呕吐,甚至严重呕吐。许多药物,包括抗癌药(化疗药)和阿片类止痛药如吗啡,可引起恶心和呕吐。机械性肠道梗阻时(见胃肠道急症),食物和液体从梗阻部位返流,最终呕吐出来。胃、肠道和胆管的刺激和炎症也能引起呕吐。

精神问题也能引起恶心和呕吐(神经性呕吐)。这可以是主观性的,如厌食症呕吐以求减轻体重。也可以是非主观性的,为达到某种目的的条件反射,如学生为了逃学。精神性呕吐还可因为恐吓或引起焦虑的厌恶环境所诱发。有时,引起呕吐的精神因素取决于一个人的文化背景。例如,大多数美国人很厌恶巧克力包裹的蚂蚁食品,而世界上另一些地方的人却认为是美味佳肴。呕吐可能是敌意的一种表现(表达厌恶、愤怒的一种行为),如小孩发脾气暴怒时,他可能出现呕吐。呕吐还可能因为剧烈的内心矛盾冲突而引起,如一个很想生小孩的妇女,在她子宫切除后每年的手术日前后,可能发生呕吐。

症状、诊断和治疗

恶心、干呕和大量分泌唾液常常是呕吐的前兆。虽然呕吐时病人感觉难受,但通常在呕吐以后,病人的感觉会有好转。

为确定病因,医生首先会详细询问病人的呕吐及其他症状。然后,作一些简单的检查,如全血细胞计数、小便化验,以后再进一步安排更复杂的血液化验,胆囊胰腺、胃和肠道的X线检查和超声波检查。

如果找到了呕吐原因,则应对症治疗。如果呕吐有精神因素,治疗中应向病人承诺呕吐会治好的或用一些精神药物。对病情复杂者,需要作定期随访。对症治疗可用止吐药物。

参看

32 消化不良 | 反胃 32
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