家庭诊疗/强迫症

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《默克家庭诊疗手册》 >> 精神疾病 >> 焦虑性障碍 >> 强迫症
默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

强迫症的特征是反复出现某些不必要的想法或幻想(强迫思维),或反复发生某些无聊、古怪和令人烦恼的冲动或动作(强迫行为),或控制不住地做某些事情,以期缓解内心的焦虑不安。

强迫思维的内容一般是关于伤害、威胁和危险,通常包括污染、疑虑、丢失和攻击性等。典型的强迫症的症状是进行某些仪式动作,一种反复的带有目的性的动作。仪式动作是为了对强迫观点进行控制,如为了避免污染而去反复洗涤或刷擦;为了消除疑虑而反复检查;为了防止丢失而反复贮存;为了避免攻击某个人而反复躲避他。大多数仪式是可以观察得到的,如反复地洗手和重复地检查门是否锁好等。另外一些仪式则是精神上的,如反复的计数,或为了消除危险而反复地作出声明等。强迫症不同于强迫性人格障碍(见人格障碍)。

人们对任何事都可以出现强迫症状,他们的仪式行为也并非总是为了消除内心的不安。例如,一个担心被脏物污染的人,碰巧把手放进口袋时,他的内心焦虑不安就减轻,从此以后,他可能在担心被污染的强迫念头一出现,就立刻把手放进口袋。

大多数患者都能够认识到他们的强迫症状是病态的,并不是反映了真正的危险。他们知道自己的思想或行为太过分,并有些古怪。强迫症病人不同于精神病人,后者与现实脱离联系。

在成人中,本病的患病率约为2.3%,男女大致相等。患者由于担心在公开场合遭受窘迫和羞辱,因而常常秘密地进行仪式动作,有时一天可以持续数十小时。在确诊本病时,大约有1/3的人同时伴有抑郁,总的来说,有2/3的人会在某段时间内出现抑郁情绪。

治疗

作为行为疗法的一种,暴露疗法对本病可以取得一定效果。在治疗时,让病人反复暴露于诱发其产生强迫观点、仪式或焦虑不安的境遇。在这种境遇中,如果病人能够停止进行仪式动作,那么他的焦虑就会逐渐缓解。这样,病人就知道并不需要通过仪式动作才能减轻内心不安。病情得到改善后,有可能维持很长时间。在正规治疗结束后,病人可以掌握自我训练的方法,并把它当成生活的组成部分,保持疗效,阻止复发或症状加重,促进康复

药物对大多数病人治疗有效。有三种药物(氯丙咪嗪氟西汀氟伏沙明)可供选择使用,另有两种药物(帕罗西汀舍曲林)也有肯定疗效。其他一些抗抑郁药也可使用,但临床并不常用。

心理治疗,作为了解患者内心冲突,提高其内省力的治疗措施(见精神卫生概述),对强迫症疗效不佳。通常情况下,最佳治疗方案是药物和行为治疗的联合应用。

参考

32 社交恐怖 | 创伤后应激障碍 32
关于“家庭诊疗/强迫症”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱