家庭诊疗/社交恐怖

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

一个人是否具有从容与他人相处的能力,将会影响到生活各个方面,如家庭、教育、工作、休息、约会、交友等方面。虽然在社交场所存在某些紧张是正常的,但社交恐怖患者的焦虑过分,以致总是回避各种社交场合,否则就会出现极度不安。最近的

研究表明,一生中出现社交恐怖的人大约达13%左右。

本病最常见的恐怖境遇是当众演讲,当众表演如扮演一个角色或弹奏乐器,在他人面前进餐,在证人面前签署文件,以及在公共浴室洗澡等。患者常担心自己的表演或行为不恰当,担心自己有显而易见的焦虑表情,因而出汗、脸红、呕吐、颤抖,或者语无伦次、思维混乱,不能清楚地用明了的语言表达自己的思想。

还有一种比较广泛的社交恐怖,几乎在所有的社交场所都出现焦虑,患者担心自己的表现不像预期的那样完美,因而觉得窘迫和出丑。

有些人天生害羞,早年表现害怕见人,后来则逐渐发展成社交恐怖。而另一些患者则是由于青春期在社交场合经常出现焦虑而后来罹患本病。如果未经治疗,本病常迁延不愈,很多患者因此而躲避参加社会活动。

治疗

暴露疗法治疗本病有效,但长时期安排患者暴露于某种恐怖场所,并使其逐渐适应或从容自如并非易事。例如,一个人害怕在上司面前说话,很难安排很多聚会,让患者在上司面前进行说话的训练。场所替代措施是有帮助的,如让患者参加"会议主持训练班"(一种为当众说话出现紧张的人提供服务的组织),或在家人面前进行阅读的训练。场所替代有可能减轻患者与上司谈话的焦虑,也可能作用不大。

抗抑郁药舍曲林苯乙肼,以及抗焦虑药氯硝西泮,常常治疗本病有效。有时,很多人用酒精作"社交润滑剂",但易导致酒精滥用和依赖。

心理治疗对有些患者是有效的(见精神卫生概述),它需要患者通过与治疗家的交谈和讨论,明确内心冲突,对疾病的症结进行内省,改变过去的自己,从而从容地适应环境。

32 特殊恐怖 | 强迫症 32

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