家庭诊疗/妊娠期外科手术

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妊娠期,需要外科手术来处理的问题大多数都是腹部疾病妊娠增加了诊断的困难,使外科手术变得复杂。由于手术容易引起流产,特别是在妊娠早期,因此,在不影响长远健康的情况下,手术应尽可能推迟施行。

阑尾炎可以引起下腹痉挛性疼痛,这种疼痛类似于子宫收缩痛。血常规化验可发现白细胞计数增高。然而,在妊娠期正常情况下,白细胞计数也会增高。所以在孕期仅靠血化验不能诊断阑尾炎。随着妊娠的进展,阑尾被推向腹部较高的部位,因此,妊娠期仅靠下腹疼痛(阑尾炎疼痛常见的部位)诊断阑尾炎也不可靠。如果阑尾炎可以确诊,应立即行阑尾切除术,因为妊娠期阑尾穿孔可以危及生命。而阑尾切除术对胎儿没有伤害也很少引起流产。

卵巢囊肿可在妊娠期发生,也可引起痉挛性疼痛。超声扫描检查可以安全、准确地检出卵巢囊肿。除非囊肿有明显的恶性倾向,否则手术最好延迟到妊娠12周以后施行。因为卵巢囊肿可产生维持妊娠的激素,而且它常常可以自行消失。但是,如果妊娠12周前囊肿或肿块持续长大或有触痛,有潜在癌变脓肿的可能,应该立即手术。

胆囊炎,在妊娠期偶尔发生,一旦发生应经常检查以监视病情进展,如果病情没有好转,有必要施行外科手术。

肠梗阻,在孕期发生是极其严重的合并症。如果发生了肠坏疽腹膜炎,可以危及孕妇的生命且容易发生流产。当孕妇出现肠梗阻症状时,尤其是有腹部手术或腹部感染史的孕妇,应该迅速进行手术探查。

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