宫缩乏力

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子宫收缩乏力产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。

目录

宫缩乏力的原因

子宫收缩乏力其表现虽在局部,但起因有多种因素综合而引起的,常见的有:

(1)精神因素,尤其初产妇、对分娩恐惧,过度紧张,搅乱了中枢神经系统的正常功能引起乏力;

(2)子宫因素:双胎羊水过多巨大儿使得子宫张力大,弹性差,失去正常宫缩,或因子宫畸形失去正常极性、对称性,引起不协调宫缩;

(3)头盆不称胎位异常,胎先露不能紧贴子宫颈部,不能引起有效的反射宫缩;

(4)膀胱直肠充盈,常可影响子宫收缩;

(5)内分泌异常,妊娠末期参与分娩过程的主要激素雌激素孕酮催产素前列腺素乙酰胆碱等的分泌和功能不协调,影响子宫肌兴奋性;

(6)产程处理不当:过早过量使用镇静剂哌替啶硫酸镁等可使子宫收缩乏力,或产妇进食少,休息护理不当。

宫缩乏力的诊断

常见胎位异常或头盆不相称;其次是子宫发育不良和精神因素等。

宫缩乏力的鉴别诊断

胎位异常:胎位异常一般指妊振30周后,胎儿子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。

发育性骨盆异常骨盆入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。

子宫呈横椭圆形:胎位异常胎儿在子宫内的位置叫胎位。子宫呈横椭圆形是诊断胎儿横位的依据之一。横位是胎位异常的一种,其他的还包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。

头盆不称:如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大,分娩时不能顺利通过产道;或是骨盆正常,但由于胎儿的头过大,也不能顺利通过产道,这种现象称为“头盆不称”。

常见胎位异常或头盆不相称;其次是子宫发育不良和精神因素等。

宫缩乏力的治疗和预防方法

应对孕妇进行产前教育,进入产程后,重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理,使孕妇了解分娩生理过程,增强其对分娩的信心。

目前国内外均设康乐待产室(让其爱人及家属陪伴)和家庭化病房,有助于消除产妇的紧张情绪,可预防精神紧张所致的官缩乏力。分娩前鼓励多进食,必要时静脉补充营养。避免过多使用镇静药物,注意检查有无头盆不称等,均是预防宫缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠膀胱,必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

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