安神定志

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安神定志(tranquilizing and sedating the Mind),治疗神志不安的方法。安神定志主要适用于治疗心悸怔忡(病人自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主)、失眠烦躁惊狂等病证。五脏具有藏神的功能。气血不足,五脏失养,神不守舍,或热邪痰浊水饮扰乱心神,都会有神志不安的表现。安神法通过补益气血,祛邪的方法能恢复五脏藏神的功能,使神志安定。心藏神肝藏魂。神志不安的病证主要与心、肝有密切关系。不同原因所致的心神不安,治法也不相同。安神定志法主要有养心安神定志重镇安神定志两种。

养心安神定志

适用于治疗心肝血虚,或心阴不足所致的心悸、怔忡、失眠、多梦精神恍惚等心神不安的病证。在治疗上多用滋阴养血安神的药物如酸枣仁柏子仁远志小麦鸡血藤等组方。常用的方剂酸枣仁汤天王补心丹甘麦大枣汤等。根据心虚或肝虚的不同病证也可采用其他补心、补肝的方剂治疗。

重镇安神定志

用质地较重的金石类及介壳类药物治疗神志不安的方法。适用于治疗邪热、痰浊等实邪所致的阳气躁动的病证,如惊痫、狂妄、烦躁易怒、心悸、失眠等心神不安之实证。临床多用龙骨牡蛎朱砂琥珀珍珠紫石英等药治疗,常同清热化痰的药物配合组方。常用的方剂有朱砂安神丸磁朱丸等。

此外,心神不安如因肝郁化火所致者,宜疏肝泻热,方如龙胆泻肝汤;痰热内扰所致者,宜清热化痰,方如温胆汤黄连山栀等;水饮凌心者,宜温阳行水,方如苓桂术甘汤阳明腑实者,宜泻热通腑,方如大承气汤等。养心安神定志法主要适用于虚证,重镇安神定志法主要适用于实证。若属虚实夹杂者,两种方法可配合使用。

临床注意事项

若属神志昏迷,不应使用安神定志法,宜用开窍醒神法。

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