增殖性脓皮病

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增殖性脓皮病又称增殖性皮炎。在损害内,可培养出多种细菌。一般认为本症系在免疫机能受抑制的情况下,对各种感染所发生的异常组织反应。可伴发溃疡性结肠炎。  

目录

病因

多种细菌感染。  

症状

本症首由Hallepeau报告,后又被称为增殖性皮炎、增殖性良性天疱疮。  

诊断

在损害内且可培养多种细菌如链球菌金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、细球菌属等,因此曾被认为是一种脓皮病。但近来Nelson等对此种病人进行荧光免疫检查,发现为典型的寻常型天疱疮表现,故认为本症是寻常性型天疱疮的一种异型。  

治疗

按寻常型天疱疮进行治疗。 1、支持疗法应给予高蛋白、高维生素饮食,静脉补充,全身衰竭者须少量多次输血。 2、肾上腺皮质激素 泼尼松的起始量为120-180mg/d;或60-100mg/d,起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减,每次递减5mg,1-2周减1次,低于30mg/d后减量应慎重,直到每天10-15mg为维持量。对于严重天疱疮患者,可以选用冲击疗法和间歇给药法。即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定(约需10周),逐渐减量至泼尼松30mg/d后,采用隔天给药或给3天药、休息4天的治疗。 3、免疫抑制剂环磷酰胺硫唑嘌呤甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗,以达到减少后者的用量,从而降低副作用的目的。 4、抗生素 加用抗生素以防止并发感染。 5、局部用药 口内糜烂而疼痛者,在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生。局部使用皮质激素软膏制剂,可促使口腔创面的愈合。 6、酶抑制剂 各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生,但尚无临床实际应用成功的报道。 7、中医中药 脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方加减;热毒炽热型可选用黄连解毒汤、清瘟毒软、清营汤甘露消毒丹玉女煎等方加减。  

并发症

本症初起损害为脓疱而不是大疱,其后肉芽组织增生,呈状增殖性斑块。好发于腋窝腹股沟、指(趾)间、躯干及头部

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