地震急救/疮疡

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地震灾后常见病多发病中医药治疗手册

地震灾后常见病多发病中医药治疗手册目录

疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。局部症状是红、肿、热、痛;全身症状轻则发热口渴便秘,溲赤或低热、心烦盗汗等;重则高热恶心呕吐烦躁不安神昏谵语咳嗽痰血等。疮疡分初期、中期、后期。

(一)初期

1.中成药内服

(1)局部红肿热痛明显,伴恶寒发热、便秘尿黄者,可选用连翘败毒丸小败毒膏消炎解毒丸牛黄解毒软胶囊活血消炎丸五福化毒丸等。

(2)局部肿块不消,皮色暗红或不红,全身症状不明显者,可选用牛黄醒消丸醒消丸小金丸梅花点舌丸等。

(3)形成全身多发性脓肿蜂窝组织炎时,可选用西黄丸、小金丸、六应丸六神丸等。

2.中成药外用

(1)局部红肿热痛明显者,可选用如意金黄散、赛金化毒散搽水或醋调外敷;三黄膏、疮炎灵软膏。

(2)局部皮色不红,皮温不高时,可选用阳和解凝膏,贴于患处。

3.浸渍法:对于红肿无破溃者,可应用2%~10%黄柏溶液湿敷或浸泡患处。

4.草药外敷:仙人掌独脚莲紫花地丁败酱草等新鲜药捣烂外敷。

5.手足部感染,继发四肢急性淋巴管炎出现红线者,若红丝细的宜用砭镰法,局部皮肤消毒后,以刀针沿红丝行走途径,寸寸挑断,并用拇指食指轻捏针孔周围皮肤,微令出血,或在红丝尽头挑断。

6.汤药内服,以消肿散结为主。

基本方:银花20克、连翘20克、蒲公英20克、防风10克、白芷10克、陈皮10克、当归15克、贝母6克、皂角刺10克、栀子10克。

加减:

发于人体上部(头面颈部)者,加牛蒡子黄芩菊花桔梗等;

发于人体中部者,加柴胡郁金川楝子等;

发于人体下部者,加黄柏、苡仁车前草牛膝滑石等。

(二)中期(成脓期

1.中成药内服,可选用五福化毒丸、梅花点舌丸、活血消炎丸。

2.汤药内服,统用托法。

基本方:银花10~20克、连翘10~20克、生黄芪15~20克、当归10~15克、川芎10克、皂角刺10克、白芷10克、赤芍15~30克、栀子10克、丹参15~30克。

加减:

如见疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐,或溃后脓水稀少,坚肿不消,并出现精神不振,面色无华,脉数无力等症状,加用党参白术、苡仁等;

如见疮形漫肿无头,疮色灰暗不泽,化脓迟缓,或局部肿势已退,腐肉已尽,而脓水灰薄,或偶带绿色,新肉不生,不知疼痛,伴自汗肢冷、腹痛便泄、精神萎靡、脉沉细、舌质淡胖等症,加附子肉桂、党参。

3.外治:切开排脓

(三)后期:又可分为溃脓、收口两个阶段。

【溃脓阶段】

1.中成药内服:同中期。

2.中成药外用:以提脓祛腐为主。

(1)溃疡表浅,脓腐不透,疮面不鲜者,可选用提毒散、九一散九一提毒散少许,撒布疮面,红膏药疮疡膏,微热软化后,贴敷患处。

(2)脓腔较深者,可选用九一散或提毒散撒布于油纱条上,置入脓腔引流

3.其他疗法

脓肿很深尤其是内脏脓肿宜用导管引流。

袋脓者宜用扩创引流,或者垫棉法。

【收口阶段】

1.中成药内服

(1)疮面肉芽新鲜,愈合较快者,无需内服药物。

(2)疮面颜色苍白或紫暗,日久不敛,新肉难生者,可选用八珍颗粒十全大补丸人参健脾丸

2.中成药外用

(1)疮面溃烂,流溢脓水者,可选用祛腐生肌散、珍珠散珠黄八宝散,薄撒疮面;用创灼膏湿润烧伤膏外敷疮面。

(2)疮面腐肉已脱,脓水稀少,新肉不生者,可选用康复新液,喷洒疮面或浸湿纱条,覆盖疮面;生肌散,适量撒布疮面;生肌玉红膏龙珠软膏紫草膏象皮生肌膏涂敷疮面。

(3)疮面胬肉突出,影响愈合者,可采用白降丹少量,撒于胬肉处;祛腐生肌散,撒于疮面。肉芽新鲜后,改用生肌散。

(4)形成窦道者,按窦道处理。

3.其他

溃疡脓出不畅,形成袋脓者,采用垫棉法,将棉花或纱布垫衬在疮口下方空隙处,并用宽绷带加压固定;对窦道深而脓水不易排尽者,用棉垫压迫整个窦道空腔,并用绷带扎紧;溃疡空腔的皮肤与新肉一时不能粘合者,使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大,垫在疮口之上,再用阔带绷紧。至于腋部、腘窝部的疮疡,最易形成袋脓或形成空腔,影响疮口愈合或虽愈合而易复溃,故应早日使用垫棉法。具体应用时,需根据不同部位,在垫棉后采用不同的绷带予以加压固定,如项部用四头带,腹壁多用多头带,会阴部用丁字带,腋部、腘窝部用三角巾包扎,小范围的用宽橡皮膏加压固定。

参看

32 癔证 | 褥疮 32
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